La neuropatía periférica

Algunos anatomía del sistema nervioso

Su sistema nervioso se divide en el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico.

• El sistema nervioso central incluye el cerebro y la médula espinal.
• El sistema nervioso periférico es la red de nervios, llamados nervios periféricos, que transmiten la información desde el cerebro y la médula espinal a todas las otras partes de su cuerpo, incluyendo los brazos, las piernas y los órganos. Los nervios periféricos también actúan como "mensajeros" para transmitir información a la médula espinal y el cerebro. Por ejemplo, digamos que usted toma algo demasiado caliente o los pies o los dedos son demasiado frío. Si los nervios periféricos están dañados de alguna manera, la información que pasa a lo largo de ellos se mezcla o no llega en absoluto a su sistema nervioso central.

Los nervios periféricos se pueden dividir en los nervios sensoriales ',' nervios 'motor' y 'nervios autonómicos.

• Los impulsos eléctricos transmitidos a lo largo de los nervios sensoriales permiten tocar y sentir sensaciones como el calor, el frío y el dolor.
• Sus nervios motores se vinculan con los músculos. Los impulsos eléctricos que pasan a lo largo de estos nervios estimulan los músculos para moverse.
• Los nervios autonómicos son los nervios que llevan la información a los órganos y glándulas. Ayudan a controlar algunas de sus funciones corporales que no están dirigidas conscientemente. Por ejemplo, el latido regular de su corazón, la respiración, los movimientos intestinales, sudoración, salivación, la presión arterial, etc

¿Qué es la neuropatía periférica?

La neuropatía periférica es cuando hay daño a uno o más de los nervios periféricos. El daño significa que los mensajes que viajan entre el sistema nervioso central y periférico se interrumpen.

La neuropatía periférica puede ser dividida en:

• La neuropatía periférica aguda - esto una neuropatía de repente, o rápido, inicio.
• Neuropatía periférica crónica - este desarrolla más gradualmente y se vuelve persistente. La neuropatía periférica es más crónica. Se desarrolla lentamente durante varios meses.

También se pueden clasificar según el número de nervios se ven afectados:

• La mononeuropatía es donde un solo nervio está dañado.
• Cuando varios nervios están dañados, esto se llama una polineuropatía.

¿Qué causa la neuropatía periférica?

Muchas condiciones diferentes pueden causar neuropatía periférica. Estos incluyen:

• Diabetes - esta es la causa más común de la neuropatía periférica crónica en Europa. Los niveles altos de azúcar en sangre en personas con diabetes mal controlada plomo al daño del nervio.
• Las deficiencias dietéticas - B12 o deficiencia de vitamina folato puede causar daño a los nervios y la neuropatía periférica.
• Medicamentos - ciertos medicamentos, tales como algunos medicamentos de quimioterapia y los medicamentos usados ​​para tratar el VIH pueden causar daño a los nervios periféricos.
• Toxinas - algunas toxinas, por ejemplo, insecticidas o disolventes (un problema para las personas que inhalan pegamento), pueden causar daño a los nervios periféricos.
• Cáncer - si usted tiene ciertos tipos de cáncer, puede desarrollar neuropatía periférica.
• Alcohol exceso - neuropatía alcohólica es el nombre dado a una neuropatía periférica que afecta a algunos alcohólicos. Los altos niveles de alcohol en el cuerpo causan daño al nervio.
• La enfermedad renal crónica - si sus riñones no están funcionando normalmente, esto puede conducir a un desequilibrio de sales y productos químicos en el torrente sanguíneo y puede causar neuropatía periférica.
• Lesiones - éstos pueden ejercer presión directamente sobre los nervios. Las lesiones pueden incluir huesos rotos y lesiones de compresión nerviosa (por ejemplo, presión sobre los nervios por yesos, férulas, aparatos ortopédicos).
• Infecciones - daño puede ser causado a los nervios periféricos por algunas infecciones como herpes zoster, infección por VIH y la enfermedad de Lyme (una infección causada después de haber sido picado por una garrapata infectada con una bacteria específica). El síndrome de Guillain-Barré es el nombre dado a un tipo específico de la neuropatía periférica que suele estar provocada por una infección. Ver folleto separado llamado "Síndrome de Guillain-Barré 'para más detalles.
• Enfermedades del tejido conectivo - condiciones como la artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y el lupus eritematoso sistémico pueden llevar a la neuropatía periférica en algunas personas. Ver folletos separados llamados "síndrome de Sjögren" y "Lupus Eritematoso Sistémico" para más detalles.
• Ciertas afecciones inflamatorias - condiciones incluyendo sarcoidosis y la enfermedad celíaca también pueden causar neuropatía periférica. Ver folletos separadas llamadas "Sarcoidosis" y "enfermedad celíaca" para más detalles.
• Las enfermedades hereditarias - ciertas enfermedades que se pueden heredar de sus padres pueden causar neuropatía periférica. Dos de los más comunes son el síndrome de Charcot-Marie-Tooth y la ataxia de Friedreich.
• Idiopática - en unas pocas personas, no se encuentra una causa específica para su neuropatía periférica. Esto se conoce como la neuropatía periférica idiopática.

¿Qué tan común es la neuropatía periférica?

Alrededor de 2 de cada 100 personas en la población general, tienen alguna forma de neuropatía periférica. Sin embargo, es más común en personas que han reconocido factores de riesgo (personas que tienen una enfermedad o problema que se conoce para provocar neuropatía periférica subyacente). 12 de cada 100 personas con un factor de riesgo a desarrollar neuropatía periférica y 17 de cada 100 personas con dos factores de riesgo de desarrollar la condición. Tomando la diabetes como factor de riesgo, la mitad de las personas que han tenido diabetes durante 25 años han neuropatía periférica.

¿Cuáles son los síntomas de la neuropatía periférica?

La neuropatía periférica. Pruebas de conducción nerviosa.

Los síntomas de la neuropatía periférica dependen de qué tipo de nervios periféricos están dañados. La neuropatía puede afectar a cualquiera, o una combinación de los tres, tipos de nervios. Los síntomas también dependerán de si sólo un nervio resulta afectado (por ejemplo, una lesión de compresión de un solo nervio) o si existe una condición que puede afectar a todo el cuerpo (por ejemplo, como con la diabetes).

Si los nervios sensoriales se dañan, esto se conoce como la neuropatía sensorial. Puede causar síntomas en las partes afectadas de su cuerpo, incluyendo:

• Hormigueo y entumecimiento.
• Pérdida de la capacidad de sentir dolor.
• Pérdida de la capacidad para detectar cambios en la temperatura.
• Pérdida de la coordinación - esto es porque se pierde el sentido de la posición conjunta (la capacidad de determinar la posición de las articulaciones).
• Ardor o dolores punzantes - éstos pueden empeorar durante la noche.

Sus manos y pies son a menudo afectadas por primera vez en la neuropatía sensorial. Esto significa que caminar o levantar objetos puede llegar a ser difícil. Si no se trata, los síntomas poco a poco comienzan a moverse hacia el centro de su cuerpo a medida que se agrava la neuropatía.

Si los nervios motores están dañados, esto se conoce como neuropatía motora. La estimulación de los músculos por los nervios se ve afectada. Puede causar síntomas en las partes afectadas de su cuerpo, incluyendo:

• Debilidad muscular - esto puede llevar a problemas como la caída y la dificultad de realizar pequeños movimientos como abotonarse la camisa. A veces se puede desarrollar debilidad de los músculos alrededor de su pecho y la garganta, la respiración y la deglución.
• Atrofia muscular del músculo (pérdida de tejido muscular debido a la falta de actividad).
• Contracciones musculares y calambres.
• La parálisis muscular (el músculo es incapaz de moverse en absoluto, y usted no tiene ningún control sobre ella, usted no puede mover alguna parte de su cuerpo).

Si los nervios autonómicos se ven afectados, esto se conoce como neuropatía autonómica. Puede causar síntomas que incluyen:

• Mareos y desmayos (por la falta de control de la presión arterial, lo que lleva a la presión arterial baja).
• Problemas con el sudor - que tienen una menor capacidad para sudar.
• Incapacidad para tolerar el calor.
• La pérdida de control sobre el funcionamiento de la vejiga que lleva a la incontinencia de orina.
• Distensión abdominal, estreñimiento o diarrea.
• La impotencia (incapacidad para tener una erección).

¿Cuándo podría ser diagnosticado neuropatía periférica?

La neuropatía periférica puede ser diagnosticada porque es posible que observe algunos de los síntomas descritos anteriormente y ver a su médico por este motivo. A veces se puede descubrir si su médico le examina por otra razón, por ejemplo, si tiene una herida en el pie. (Si usted tiene neuropatía periférica que afecta a la sensibilidad en los pies, puede lesionarse los pies más fácilmente. Usted puede pisar un objeto, pero no será capaz de sentir esto, dando lugar a una lesión más grave.) Otras veces la neuropatía periférica se diagnostica en un chequeo de rutina para la diabetes. (Si usted tiene diabetes, debe someterse a chequeos regulares. Estas deben incluir también una evaluación para ver si hay signos de neuropatía periférica).

¿Necesito alguna investigación?

Si su médico sospecha que usted tiene neuropatía periférica, por lo general le hará algunas preguntas, incluyendo preguntas sobre sus síntomas, su salud en general, cualquier antecedente de neuropatía en tu familia, los medicamentos que esté tomando, las toxinas que pueden haber sido expuesto y la cantidad de alcohol que usted bebe. A continuación, por lo general llevar a cabo un examen físico de su sistema nervioso para buscar signos de neuropatía periférica, por ejemplo, debilidad muscular, entumecimiento, etc

El médico puede sugerir algunos exámenes de sangre para buscar las posibles causas de la neuropatía periférica. Por ejemplo, una prueba de azúcar en la sangre para detectar diabetes, exámenes para verificar los niveles de vitamina B12 y ácido fólico en la sangre, una prueba de la función renal, etc

Se puede sugerir que usted está referido a un neurólogo (especialista en el sistema nervioso) para una evaluación adicional. El neurólogo puede sugerir otras pruebas. Esto dependerá de la causa probable del problema, como es sugerido por la historia clínica y los síntomas. Éstos pueden abarcar diversos exámenes de sangre, radiografías, gammagrafías u otros exámenes. Algunas pruebas comunes que se realizan son:

• Pruebas de conducción nerviosa. Este examen busca a la velocidad que las señales eléctricas pasan a través de los nervios. Electrodos especiales se colocan en la piel sobre el nervio está probando. Son un poco como los electrodos adhesivos utilizados cuando se tiene un ECG de su corazón. Estos electrodos emiten impulsos eléctricos muy pequeños que se sienten un poco como una pequeña descarga eléctrica que estimula el nervio. Otros electrodos registran la actividad eléctrica del nervio. La distancia a la que los impulsos viajan a los otros electrodos y el tiempo que esta toma permite que la velocidad del impulso nervioso a calcularse. En la neuropatía periférica, se reduce esta velocidad.
  
  
• La electromiografía. Esta prueba analiza la actividad eléctrica de los músculos. Una aguja muy delgada con un electrodo unido es insertado a través de la piel en el músculo. Este está conectado a una máquina de grabación llamado un osciloscopio. A continuación se le pedirá que contraiga el músculo, por ejemplo, doblar el brazo o la pierna. La forma en que el músculo responde cuando es estimulado por los nervios a continuación, se puede monitorizar utilizando el osciloscopio y se registra. En la neuropatía periférica, la actividad eléctrica será anormal.
  
  
• Una biopsia de nervio. Esta es la extracción de una pequeña parte de un nervio para que pueda ser examinada bajo un microscopio. Una nerviosa alrededor de su tobillo o la muñeca es más comúnmente una biopsia. Se utiliza un anestésico local. Una pequeña incisión en la piel y una pequeña porción de su nervio se quita.
  
  
• Una biopsia de piel. Esta es una nueva técnica que se ha desarrollado para examinar los nervios periféricos. Se puede utilizar para buscar neuropatía periférica temprano y también para controlar la progresión de la neuropatía y la respuesta al tratamiento. Se puede realizar en cualquier parte del cuerpo. Un anestésico local se utiliza y un instrumento tiene un 'punch' biopsia de la piel (alrededor de 3 mm de diámetro). No se necesita ninguna costura después. El pedazo de piel se examina bajo un microscopio. Entre otras cosas, se mide la densidad de las fibras nerviosas en el área de la piel. En la neuropatía periférica, se reduce la densidad de los nervios periféricos.

¿Es necesario algún tratamiento?

Los objetivos del tratamiento para la neuropatía periférica son:

• Para tratar cualquier enfermedad subyacente o causa de su neuropatía periférica.
• Para controlar cualquier síntoma que usted pueda tener.
• Para ayudar a lograr la máxima independencia.

El tratamiento de cualquier causa subyacente

Cualquier afección subyacente que causa la neuropatía periférica, como la diabetes o deficiencia de vitamina B12, se debe tratar. Si usted tiene diabetes, es muy importante tratar de obtener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control para evitar cualquier daño en los nervios. Si usted tiene una lesión que causa la neuropatía periférica, puede necesitar fisioterapia, cirugía u otro tratamiento para que se alivia la presión sobre el nervio provocada por la lesión. Si usted tiene neuropatía alcohólica, reducir y detener el consumo de alcohol le ayudará a evitar cualquier daño en los nervios.

Control de los síntomas

Algunos anatomía del sistema nervioso. ¿Qué es la neuropatía periférica?

El dolor puede ser un problema para algunas personas con neuropatía periférica y puede ser difícil de tratar. Varios medicamentos están disponibles que pueden ayudar. Estos incluyen medicamentos que se usan comúnmente para tratar la epilepsia (anticonvulsivos), tales como carbamazepina y gabapentina. Un grupo de fármacos antidepresivos llamados antidepresivos tricíclicos también pueden ser útiles. La amitriptilina es de uso general. Además de tener efectos antidepresivos, también se ha encontrado que estos fármacos para ser útil en el control del dolor. Para más detalles sobre el tratamiento del dolor relacionado con los nervios (dolor neuropático), véase el folleto separado llamado "dolor neuropático".

Los síntomas debido a problemas con sus nervios autónomos pueden ser más difíciles de tratar. A veces las medias elásticas o un medicamento llamado fludrocortisona (u otras medicinas similares) pueden ser útiles si usted tiene problemas con la presión arterial baja. Varios medicamentos pueden ayudar a la digestión si usted tiene problemas con esto. Comer comidas pequeñas y frecuentes, dormir con la cabeza levantada de la cama, o de otras medidas también pueden ayudar. Si tiene problemas con el funcionamiento de la vejiga, la extracción manual de la orina (presionar la vejiga con las manos), pueden ser necesarias las drogas auto-cateterización intermitente, o varios. La medicación también está disponible para el tratamiento de la impotencia.

El tratamiento para ayudarle a lograr la máxima independencia

Si usted tiene neuropatía periférica severa, usted puede necesitar algunas ayudas para ayudar con sus actividades del día a día. Por ejemplo, si usted tiene debilidad en las piernas es posible que necesite un bastón, muletas o un andador. A veces se necesita una silla de ruedas. Abrazadera de los pies también puede ser útil si tiene problemas con la caída del pie. Si usted tiene debilidad en los brazos, una férula para la muñeca puede ser útil. Un fisioterapeuta puede ser la mejor persona para ayudarle con este tipo de ayudas. También puede ser capaz de aconsejarle sobre los ejercicios que le ayudarán a mejorar su fuerza muscular. Un terapeuta ocupacional puede ser capaz de aconsejarle sobre utensilios especiales y adaptaciones en el hogar para ayudar con la debilidad muscular.

Otras cosas que pueden ayudar a

Si usted sabe que tiene una neuropatía periférica que afecta a la sensación, usted es más propenso a las lesiones. Esto se debe a que el dolor por lo general ayuda a proteger contra ciertas lesiones. Si tiene entumecimiento o pérdida de la capacidad para detectar calor o frío, no puede experimentar dolor cuando se pisa un objeto punzante o cuando usted coge algo demasiado caliente. Por lo tanto, siempre debe asegurarse de que usted usa zapatos o botas sensibles y de apoyo. No camine descalzo. Examine sus pies regularmente en busca de lesiones. Las lesiones no tratadas pueden infectarse. La visita a un podólogo con regularidad también puede ser útil. También, evitar el uso de bolsas de agua caliente, y tener cuidado de que el agua de su baño no es demasiado caliente - probarlo antes de entrar

La falta de control muscular en la neuropatía motora también puede hacerlo más propenso a caerse y otras lesiones. Retire los objetos sueltos u obstáculos como alfombras en su casa para reducir sus probabilidades de tropezar.

¿Cuál es el pronóstico (perspectiva)?

El pronóstico para la neuropatía periférica depende de la causa subyacente. En general, si un problema se puede identificar precozmente y se tratan con éxito, las perspectivas son muy buenas. Por ejemplo, la deficiencia de vitamina B12. Sin embargo, en la neuropatía grave, incluso si la causa subyacente se encuentra y se trata, daño a los nervios puede ser permanente.

¿Se puede prevenir la neuropatía periférica?

Todo el mundo puede reducir su riesgo de neuropatía periférica por tener un consumo razonable de alcohol dentro de las pautas médicas. Una dieta sana y equilibrada es también importante para prevenir deficiencias en la dieta.

La diabetes tipo 2 es la causa más común de la neuropatía periférica crónica. La diabetes es más común en personas que tienen sobrepeso o son obesos. Por lo tanto, el control del peso puede ayudar a reducir su riesgo de desarrollar diabetes. Si desarrolla diabetes u otro problema médico que pueda causar neuropatía periférica, un buen control de la enfermedad puede ayudar a prevenir el desarrollo de neuropatía.

Además ayuda e información

La confianza neuropatía

PO Box 26, Nantwich, Cheshire CW5 5FP
Tel: 01270 611 828 Web: www.neurocentre.com
Compatible con las personas afectadas por la neuropatía periférica y el dolor neuropático.