La regurgitación mitral

La regurgitación mitral es donde la sangre se filtra a través de la válvula mitral en el corazón como la válvula no se cierra correctamente. Esto aumenta la presión en la aurícula izquierda y en los vasos sanguíneos procedentes de los pulmones. Esto puede conducir a diversos problemas y síntomas, dependiendo de la gravedad de la fuga. Los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas. Puede ser necesaria la cirugía para reparar o reemplazar la válvula.

El corazón tiene cuatro cámaras - dos aurículas y dos ventrículos. Las paredes de estas cámaras están hechas principalmente de músculo cardíaco especial. Durante cada latido del corazón, tanto de las aurículas se contraen primero para bombear la sangre hacia los ventrículos. Entonces ambos ventrículos se contraen para bombear la sangre desde el corazón hacia las arterias. Hay válvulas de un solo sentido entre las aurículas y los ventrículos, y entre los ventrículos y las grandes arterias procedentes del corazón. Las válvulas aseguran que cuando las aurículas o ventrículos se contraen, la sangre fluye en la dirección correcta.

La válvula mitral se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Esto permite que la sangre fluya hacia el ventrículo izquierdo cuando se contrae el atrio izquierdo. Sin embargo, cuando el ventrículo izquierdo se contrae, la válvula mitral se cierra y la sangre fluye hacia fuera a través de la válvula aórtica en la aorta (la arteria principal que lleva la sangre al cuerpo).

La válvula mitral tiene dos solapas (cúspides). Las cúspides se les impide girar del revés por hebras delgadas de tejido llamados cuerdas. El (no mostrado en el diagrama) de anclaje cuerdas las cúspides a la pared interior del ventrículo. La válvula o cuerdas pueden dañarse o cicatrices que pueden evitar que la válvula funciona correctamente. Esto puede conducir a trastornos que se denominan estenosis mitral, insuficiencia mitral, o una combinación de estos dos.

La regurgitación mitral a veces se llama insuficiencia mitral o insuficiencia mitral. En la regurgitación mitral la válvula no se cierra correctamente. Esto hace que la sangre se filtre de nuevo (regurgitan) en la aurícula izquierda cuando el ventrículo izquierdo se contrae. Básicamente, cuanto más abra la válvula permanece, más regurgita sangre, más grave es el problema.

La regurgitación mitral. La miocardiopatía hipertrófica.
La regurgitación mitral. La miocardiopatía hipertrófica.

La regurgitación mitral puede producir si la válvula está debilitado o dañado. Las causas incluyen:

Los cambios degenerativos

Esta es la causa más común. Los tejidos que conectan las válvulas mitral a la pared del corazón puede llegar a ser débil y se estira con el tiempo, lo que resulta en las válvulas no que cierran juntos de manera adecuada.

La cardiopatía reumática

La cardiopatía reumática es un término general que significa que cualquier problema en el corazón, que se desarrolla después de sufrir un episodio de fiebre reumática.

La fiebre reumática es una condición que a veces después de una infección con una bacteria (germen) llamada el estreptococo. Su cuerpo produce anticuerpos a la bacteria para eliminar la infección. Sin embargo, en algunas personas los anticuerpos también atacan a varias partes del cuerpo, en particular, la válvula mitral.

La inflamación de la válvula se desarrolla lo que puede causar daños permanentes y conducir al engrosamiento y cicatrización años después.

La fiebre reumática suele ser común en el Reino Unido en la era anterior a los antibióticos, pero ahora es poco común. Todavía es muy común en algunos países en desarrollo.

Prolapso de la válvula mitral

Esto también se llama válvula mitral flexible. En esta condición, la válvula se deforma ligeramente y se abomba hacia la aurícula izquierda cuando el ventrículo se contrae. Esto puede permitir que una pequeña cantidad de fuga de nuevo la sangre a la aurícula izquierda. Tanto como 1 de cada 20 personas tienen algún grado de prolapso de la válvula mitral. Ocurre con más frecuencia en mujeres jóvenes. Por lo general no causa síntomas, ya que la cantidad de sangre que se fuga de vuelta suele ser leve.

La causa de la mayoría de los casos de la válvula de disco es desconocido. A veces ocurre con los trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan.

Otras causas

Otras causas incluyen:

  • La cardiomiopatía hipertrófica - una enfermedad donde el corazón se engrosa y el corazón puede distorsionar la válvula mitral.
  • Un ataque al corazón (infarto de miocardio), que a veces puede causar daños al ventrículo donde se unen las cuerdas. Esto puede causar la ruptura de las cuerdas, lo que distorsiona la válvula mitral.
  • Problemas cardíacos congénitos. (Congénito significa presente al nacer.) Es entonces por lo general parte de una deformidad compleja corazón.
  • La infección de la válvula (endocarditis).
  • Una complicación de varias otras enfermedades.

A medida que la válvula no se cierra correctamente, algo de sangre se bombea de nuevo hacia la aurícula izquierda cuando el ventrículo izquierdo se contrae. Los pequeños agujeros no importan mucho. Sin embargo, con fugas mayores, que provoca un aumento de la presión en la aurícula. Por lo tanto, la pared de la aurícula puede llegar a ser más grueso (hipertrofia) y la aurícula puede agrandar (dilatar). Un 'contrapresión' de la sangre a continuación, puede causar la congestión de la sangre en los vasos sanguíneos que llevan la sangre a la aurícula izquierda (las venas pulmonares que llevan la sangre desde los pulmones).

Además, si una gran cantidad de sangre se filtra hacia la aurícula izquierda cuando el ventrículo izquierdo se contrae, menos sangre es bombeada al cuerpo a través de la aorta. El corazón compensa esta. La pared del ventrículo izquierdo puede llegar a ser más grueso, el ventrículo puede agrandar, y el ritmo cardíaco puede aumentar.

La gravedad de los síntomas puede variar en gran medida dependiendo de la causa subyacente, la cantidad de fugas de sangre, y si o no el ventrículo izquierdo está enfermo. Algunas personas con insuficiencia leve no tienen síntomas. Si se presentan síntomas que pueden incluir:

  • Dificultad para respirar. Esto tiende a ocurrir en el ejercicio al principio, pero se produce en reposo, si la regurgitación empeora. Este síntoma es debido a la congestión de la sangre y de líquido en los vasos sanguíneos de los pulmones.
  • Desmayos, mareos o cansancio.
  • Dolores en el pecho (angina) que pueden desarrollarse si hay una reducción del flujo sanguíneo a las arterias coronarias o si no recibe suficiente sangre hacia el ventrículo espese.
  • El pulso de ser más rápido de lo normal.
Entender el corazón. Problemas cardíacos congénitos.
Entender el corazón. Problemas cardíacos congénitos.

Los síntomas suelen desarrollarse gradualmente durante años. Sin embargo, se pueden desarrollar rápidamente si el daño a la válvula se produce rápidamente (por ejemplo, después de un ataque al corazón).

  • La fibrilación auricular se puede desarrollar en los casos más graves. Aquí es donde el corazón late de forma rápida e irregular. Esto se produce porque las señales eléctricas en un atrio ampliada llegan a ser culpables. El ritmo irregular de calor puede causar palpitaciones y hacerle aún más aliento. (Ver folleto separado llamado fibrilación auricular.)
  • La insuficiencia cardíaca puede desarrollar y poco a poco cada vez más grave. Esto causa empeoramiento falta de aliento, cansancio, y la retención de líquidos en diversos tejidos del cuerpo. (Ver folleto separado llamado insuficiencia cardíaca.)
  • Un coágulo de sangre puede formarse dentro de una aurícula izquierda. Esto es más probable si usted tiene fibrilación auricular. Un coágulo de sangre puede viajar a través del corazón, ser transportado en el torrente sanguíneo y quedarse atorado y bloquear un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo. Por ejemplo, puede quedar atrapado en un vaso sanguíneo que va al cerebro y causar un accidente cerebrovascular. (Ver folleto separado llamado Stroke.)
  • Endocarditis veces se desarrolla. Esta es una infección de la válvula. (Válvulas dañadas son más propensos que las válvulas normales a la infección.) Si no se trata rápidamente, la endocarditis puede causar enfermedades graves. (Ver folleto separado llamado endocarditis infecciosa).

El médico puede escuchar un soplo cardíaco u otros ruidos anormales al auscultar con un estetoscopio. Los soplos y los ruidos son debido a la sangre que pasa a través de válvulas anormales, o para el movimiento anormal de las válvulas. Hay murmullos y ruidos que se producen con la regurgitación mitral típicos. La ecografía del corazón, llamada ecocardiograma (eco del corazón), puede confirmar el diagnóstico.

Medicación

Los casos leves pueden no requerir ningún medicamento regular. Si se desarrollan síntomas o complicaciones, varios medicamentos pueden ser advertidos.

Por ejemplo:

  • Diuréticos (pastillas de agua) suelen ayudar si usted está sin aliento. Ellos hacen que los riñones producen más orina. Esto elimina el exceso de sangre y líquido que puede acumularse en los pulmones u otras partes del cuerpo con la contrapresión del corazón.
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son medicamentos que ayudan a reducir la cantidad de trabajo que el corazón hace y para aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca.
  • Medicamentos anti-arrítmicos puede ser necesario para controlar su ritmo cardíaco si desarrolla fibrilación auricular.
  • La warfarina ( anticoagulante ) se recomienda por lo general si se presentan fibrilación auricular. Esto ayuda a prevenir la formación de coágulos.

La cardioversión

Impactante el corazón con una corriente eléctrica - esto es también una opción en algunas personas que desarrollan fibrilación auricular como complicación (descrito anteriormente).

Los tratamientos quirúrgicos

Es necesario un tratamiento quirúrgico en los casos más graves:

  • Reparación de la válvula puede ser una opción en algunos casos.
  • Se necesita reemplazo valvular en algunos casos. Esto puede ser con una mecánica o una válvula de tejido. Las válvulas mecánicas están hechas de materiales que no sean susceptibles de reaccionar con el cuerpo, tales como el titanio. Las válvulas de tejido se hacen a partir de tejido animal tratado, tales como válvulas de un cerdo.

Si usted necesita una cirugía, un cirujano le aconsejará sobre cuál es la mejor opción para su situación.

Antibióticos para prevenir la endocarditis

Las personas con insuficiencia mitral utilizan para recibir antibióticos antes de ciertos tratamientos dentales y algunas operaciones quirúrgicas. Sin embargo, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) ya no recomienda que se adopten de forma rutinaria para cualquiera de estos procedimientos. Los antibióticos son ahora sólo ofrecen a las personas que tienen una infección en el momento de la operación.

En algunos casos, el trastorno es leve y no causa ningún síntoma. Si se presentan síntomas tienden a ser progresivamente peor con los años. Sin embargo, la velocidad de descenso puede variar. En muchos casos, puede tomar años para que los síntomas se agraven. Los medicamentos pueden aliviar los síntomas, pero no puede revertir una válvula dañada.

El tratamiento quirúrgico ha mejorado en gran medida las perspectivas en la mayoría de las personas con insuficiencia más grave. La cirugía tiene una muy buena tasa de éxito.

Más ayuda y la información

British Heart Foundation