Las cefaleas en racimo

¿Qué son los dolores de cabeza de racimo y cuáles son los síntomas?

Las cefaleas en racimo consisten en ataques de dolor unilateral severa en la cabeza. A veces se llama neuralgia migrañosa. Cada ataque se desarrolla repentinamente, por lo general sin ninguna advertencia. Por lo general, se siente el dolor, principalmente en o alrededor de un ojo o en el templo. El dolor puede extenderse a otras áreas en el mismo lado de la cabeza. El dolor es a veces descrito como ardor o aburrido. Cada ataque dura 15-180 minutos, pero más comúnmente 45-90 minutos. Los ataques pueden ocurrir de una vez cada dos días y ocho veces al día.

El dolor durante un ataque suele ser grave. Se puede ser tan grave que es probable que vayan a agitarse y no se acueste. Algunas personas incluso se golpean la cabeza contra la pared por la frustración con el dolor. Los ataques suelen ocurrir por la noche y se despierta de su sueño.

En cada ataque, uno o más de los siguientes síntomas también suele ocurrir: enrojecimiento y lagrimeo de los ojos, una nariz que moquea y bunged-up, sudoración de la cara, hinchazón de los párpados, caída del párpado, contracción de la pupila en el ojo.

Los ataques por lo general ocurren en racimos (combates). Es decir, una serie de ataques de dolor se produce durante un período de tiempo, que luego se detiene. Durante un clúster, cada ataque de dolor por lo general se produce en el mismo lado de la cabeza. Cada grupo de ataques suele durar varias semanas o meses. Cada grupo es entonces por lo general separadas por meses o años de remisión (donde no se producen ataques). Sin embargo, puede variar mucho de una persona a otra en cuanto a la frecuencia se producen los racimos. Por ejemplo:

• Un caso típico es para un grupo de 6 a 12 semanas hace una vez al año o una vez cada dos años, y aproximadamente a la misma época del año.
• Algunas personas tienen grupos más frecuentes, algunas menos, que el anterior.
• En un pequeño número de casos nunca se produce sólo un racimo de ataques.
• En aproximadamente 1 de cada 10 casos, los ataques continúan sin períodos de remisión. (Esto se llama cefalea en racimos crónica.)

A quién le da dolores de cabeza en racimo?

Dolor que afecta alrededor de 1 de cada 1.000 personas. Son cuatro veces más probable que ocurra en hombres que en mujeres. Cualquier persona puede verse afectada. El primer grupo lo general se desarrolla entre las edades de 20 a 40 años, pero puede comenzar a cualquier edad.

¿Qué causa el dolor de cabeza de racimo?

Las cefaleas en racimo. ¡OUCH (Reino Unido) - Organización para la comprensión de las cefaleas en racimo.

La investigación sugiere que una parte del cerebro llamada hipotálamo se vuelve hiperactivo en cada ataque. Sin embargo, no se sabe qué causa esta hiperactividad. Durante un ataque, se cree que el hipotálamo para liberar sustancias químicas (neurotransmisores). Estos pueden estimular las células nerviosas en el cerebro para provocar el dolor y otros síntomas. La hiperactividad nerviosa también puede causar un ensanchamiento (vasodilatación) de las arterias (vasos sanguíneos) en la parte afectada del cerebro. Una teoría es que el dolor es causado por la ampliación de los vasos sanguíneos que a su vez presionan sobre los tejidos cercanos en el cerebro, lo que puede causar dolor. Sin embargo, esto es sólo una teoría y la causa exacta del dolor no se conoce.

Una de las características del hipotálamo se piensa que se trate con los ritmos circadianos (el reloj del cuerpo). Algo que ver con la función de reloj biológico del hipotálamo es posible que en muchos casos, los grupos tienden a ocurrir al mismo tiempo cada año. Y, también, por lo que durante un clúster, cada ataque de dolor de cabeza a menudo se produce aproximadamente a la misma hora cada día. (Esto es a menudo un par de horas después de ir a dormir por la noche.)

Puede haber alguna parte genética, como en aproximadamente 1 de cada 20 casos de la enfermedad también se produce en otro pariente cercano.

La mayoría de los dolores de cabeza en racimo se producen sin ninguna razón aparente. Sin embargo, algunas personas encuentran que algo puede desencadenar un dolor de cabeza. Si usted encuentra que algo desencadena un dolor de cabeza, entonces lo mejor es evitarlo por la duración de un período de brotes (hasta que esté en remisión). Por ejemplo:

• Alcohol. Algunas personas encuentran que un dolor de cabeza a menudo se produce dentro de una hora o así de tener una bebida alcohólica. Se aconseja por lo general a dejar de beber alcohol por completo durante la duración de un periodo del brote.
• Estar caliente puede ser un desencadenante, como el ejercicio en una habitación caliente o tomar un baño caliente.
• Sustancias de olor fuerte, como disolventes, perfumes, gasolina, etc

Casi todas las personas con dolores de cabeza en racimo tienen ninguna anormalidad en el cerebro que puede ser demostrado por las exploraciones o pruebas. En una muy pequeña minoría de los casos, dolores de cabeza en racimo parecen estar provocada por un tumor en la glándula pituitaria (adenoma de la pituitaria) u otros tumores cerebrales. (La hipófisis es una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro.) Hay que destacar que esta es una causa poco frecuente de dolor de cabeza en racimo.

¿Cómo se diagnostican los dolores de cabeza de racimo?

El diagnóstico se basa en los síntomas típicos. No hay ninguna prueba que pueda confirmar el diagnóstico. Las pruebas a veces se realizan si el diagnóstico no está claro para descartar otras causas de dolor de cabeza. A veces, las pruebas como una tomografía del cerebro se pueden hacer para descartar un adenoma hipofisario (como se describe más arriba).

¿Cuál es el tratamiento para el dolor de cabeza de racimo?

El tratamiento se divide en tratamientos para aliviar (abortar), cada dolor de cabeza, y los tratamientos destinados a prevenir los dolores de cabeza.

El tratamiento de cada dolor de cabeza

Analgésicos comunes no funcionan. En general, si usted toma un analgésico común, se tarda demasiado tiempo para trabajar, como el dolor de cabeza por lo general se han ido antes que el analgésico en vigor.

El sumatriptán inyectable: sumatriptan, administrada mediante inyección debajo de la piel, es el tratamiento utilizado para abortar un dolor de cabeza. Alivia el dolor en 15 minutos en aproximadamente 3 de cada 4 personas con cefalea en racimos. Usted puede demostrar cómo utilizar esta inyección. Úselo tan pronto como se produce un dolor de cabeza. Sumatriptan es clasificado como un medicamento triptano que se utiliza para tratar la migraña y las cefaleas en racimo. No es un analgésico. Los triptanos funcionan al interferir con una sustancia química cerebral llamada 5HT. Se cree que este producto químico para estar involucrado en la migraña y dolores de cabeza en racimo.

Algunos puntos acerca de la inyección de sumatriptán:

• Funciona dentro de 5-15 minutos para aliviar el dolor de cabeza en la mayoría de las personas afectadas.
• La dosis para adultos es una inyección de 6 mg por cada dolor de cabeza. La dosis máxima en 24 horas es de dos inyecciones de 6 mg (12 mg) con un intervalo mínimo de una hora entre las dos dosis.
• Los efectos secundarios ocurren a veces, pero, si lo hacen, son generalmente leves y no duran mucho tiempo. Estos incluyen náuseas, mareos, cansancio y sequedad de boca. Una minoría de personas también desarrollan una sensación de calor-calor, tirantez, hormigueo, enrojecimiento y sensación de pesadez o presión en la cara, brazos, piernas, y en ocasiones el pecho.
• Algunas personas no deben tomar sumatriptán. Por ejemplo, algunas personas con enfermedades del corazón, enfermedad cerebrovascular o enfermedad vascular periférica. Por lo tanto, lea el prospecto que viene con el paquete de la medicina para una lista completa de los posibles efectos secundarios y precauciones.

¿Qué son los dolores de cabeza de racimo y cuáles son los síntomas? A quién le da dolores de cabeza en racimo?

Zolmitriptán pulverización nasal: zolmitriptán es también una medicina triptanos. El zolmitriptán pulverización nasal es una alternativa a la inyección de sumatriptán. A menudo bien pero posiblemente no funciona tan rápido como inyección de sumatriptán.

La terapia de oxígeno al 100%: se trata de un tratamiento alternativo que se puede aconsejar, sobre todo si las inyecciones de sumatriptán o zolmitriptán pulverización nasal no se pueden usar o no funcionan. A menudo funciona bien para aliviar el dolor dentro de 15 minutos, pero no funciona en todo el mundo. Su ventaja, cuando funciona, es que puede ser utilizado tan a menudo como sea necesario. El oxígeno tiene que ser 100% y por lo tanto tiene que ser entregado, a través de una máscara especial, a partir de un cilindro de oxígeno. Algunas personas con dolores de cabeza en racimo tienen un cilindro de oxígeno y máscara en casa listo para tratar un ataque.

Tratamiento con oxígeno al 100% puede no ser adecuado para personas que también padecen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Otros tratamientos: inyecciones sumatriptán, zolmitriptán pulverización nasal o de oxígeno son por lo general los tratamientos de primera línea. Otros tratamientos que se utilizan a veces incluyen: spray nasal de sumatriptán y las inyecciones de ergotamina. En general, éstos no suelen ser tan buenos como los tratamientos de primera línea.

A veces es difícil para los médicos para descartar otro tipo de dolor de cabeza llamada hemicránea paroxística. Esta es una rara enfermedad de causa desconocida que provoca dolores de cabeza unilaterales similares a los dolores de cabeza en racimo. A veces el médico le recetará un juicio de una semana de un medicamento llamado indometacina. Esto casi siempre se quita el dolor de hemicránea paroxística, pero no tendrá ningún efecto sobre el dolor de cabeza en racimo.

Prevenir los dolores de cabeza en racimo

Algunos medicamentos se utilizan cuya finalidad es prevenir los dolores de cabeza en racimo. La mayoría de las personas con dolores de cabeza en racimo se prescribe una. Es difícil decir exactamente qué tan bien funcionan en la reducción de la frecuencia y / o severidad de los dolores de cabeza. Esto es porque hay una falta de grandes ensayos de investigación que han estudiado estos tratamientos. Sin embargo, los estudios de investigación más pequeños han mostrado resultados alentadores, y parece que no funcionan para muchas personas con dolores de cabeza en racimo. En pocas palabras:

• El verapamilo es el tratamiento más utilizado. Es un medicamento que se utiliza normalmente para tratar problemas del corazón. No está claro cómo funciona para los dolores de cabeza en racimo. Las dosis utilizadas son a menudo superiores a los utilizados para los problemas del corazón, y es posible que necesite pruebas de corazón, como un electrocardiograma (ECG) antes de aumentar a dosis altas.
• Litio se utiliza a veces. Este medicamento se utiliza comúnmente para tratar el trastorno bipolar. Una vez más, no está claro cómo se puede ayudar a los dolores de cabeza en racimo. Necesitas análisis de sangre periódicos para medir los niveles de litio en la sangre para asegurarse de que la dosis es correcta.
• Varios otros medicamentos se utilizan a veces. Además, continúan las investigaciones para encontrar mejores tratamientos para esta condición muy dolorosa.

Algunas notas sobre los medicamentos preventivos para las cefaleas en racimo

• El tratamiento preventivo se toma a menudo intermitente - es decir, sólo para la duración de un periodo del brote. El tratamiento suele continuarse durante un período de brotes hasta que esté sin dolor de cabeza durante 14 días. La excepción a esto son los esteroides que normalmente sólo se prescriben por un corto tiempo. Algunas personas toman medicación preventiva indefinidamente. Depende de con qué frecuencia y por cuánto tiempo, producen sus períodos de racimo. Esto puede variar mucho entre las personas afectadas. En particular, las personas con cefalea en racimos crónica pueden tomar medicación preventiva indefinidamente.
• A menudo es ensayo y error para saber qué tratamiento preventivo que funciona mejor para usted. Muchas personas comienzan con verapamilo y esto es a menudo exitosa. Para la mayoría de medicamentos, la dosis se construye lo más rápidamente posible a la dosis máxima tolerada. Si esto no se encuentra para ayudar en una semana, entonces puede ser detenido y otro intentó. El tratamiento con un solo medicamento es preferido, pero una combinación de medicamentos puede ser a veces necesaria.
• Una vez que se ha encontrado un tratamiento preventivo eficaz para un individuo, esto puede ser reiniciado tan pronto como sea posible después del inicio del siguiente período de clúster.

Sin embargo...

• Los tratamientos preventivos que anteriormente han funcionado bien no siempre siguen trabajando bien durante períodos de racimo en el futuro. Cuando esto ocurre, el tratamiento preventivo alternativo puede ser juzgado. Por ejemplo, se cree que la metisergida para trabajar en un máximo de 7 de cada 10 casos. Sin embargo, algunas personas se vuelven tolerantes a los efectos de este medicamento y puede que entonces no funcionar después de dos o tres períodos de racimo.
• Todos los medicamentos que se usan para prevenir los dolores de cabeza en racimo tienen efectos secundarios potenciales, y pueden no ser adecuados para las personas con ciertas condiciones. Por lo tanto, siempre lea el folleto que viene con el paquete de la medicina. Sin embargo, a veces un trade-off hay que tener. Es decir, aceptando que algunos efectos secundarios pueden ser el precio a pagar por el alivio de los dolores de cabeza.