Lesión de rodilla - Ruptura del cartílago meniscal

Los meniscos son tejido cartilaginoso que actúan como amortiguadores de la articulación de la rodilla. Un menisco se puede desgarrar, comúnmente después de una lesión contundente a la torsión de la rodilla. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y bloqueo de la rodilla. Algunos sanan por sí mismas, sino una operación para corregir, recortar o eliminar el menisco roto puede ser aconsejado.

Los siguientes diagramas ilustran la articulación de la rodilla.

Los meniscos Cada rodilla tiene un menisco medial y lateral (menisco interno y externo). Estos son gruesas de goma como los cojines de tejido cartilaginoso. Ellos son en forma de C y se vuelven más delgadas hacia el centro de la articulación. Los cartílagos meniscos se sientan encima de, y son además, la fina capa usual de cartílago que cubre la parte superior de la tibia. El acto meniscos como amortiguadores para absorber el impacto de la pierna superior de la pierna y también ayudar a mejorar el movimiento suave y la estabilidad de la rodilla. Cuando se habla de una lesión en el cartílago de la rodilla, por lo general significa una lesión en uno de los meniscos.

El resto de este folleto es sólo acerca de la lesión en el menisco.

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La rodilla se lesiona con frecuencia en los deportes, especialmente el rugby, el fútbol y el esquí. Es posible que rompas un menisco por un movimiento de la rodilla contundente mientras que usted está teniendo peso en la misma pierna. La lesión clásica es un futbolista para rotar (girar) de la rodilla, mientras que el pie está todavía en el suelo - por ejemplo, mientras que alrededor de dribbling un defensor. Otro ejemplo es un jugador de tenis que se retuerce para golpear una pelota dura, pero con el pie que queda en la misma posición. El menisco puede romperse total o parcialmente. ¿Qué tan grave es la lesión depende de cuánto se debate y el sitio exacto de la rotura.

Las rupturas de meniscos también pueden ocurrir sin una lesión repentina grave. En algunos casos, una lágrima se desarrolla debido a pequeñas lesiones repetidas en el cartílago o la degeneración (desgaste) del cartílago meniscal en las personas mayores. En las lesiones graves, otras partes de la rodilla también pueden resultar dañados, además de un desgarro de menisco. Por ejemplo, es posible que también esguince o desgarro de un ligamento.

El cartílago del menisco no se cura muy bien una vez que se rompe. Esto es principalmente debido a que no tiene un buen suministro de sangre. El borde exterior de cada menisco tiene algunos vasos sanguíneos, pero la zona en el centro no tiene suministro de sangre directa. Esto significa que aunque algunos pequeños desgarros exteriores pueden curar en el tiempo, las lágrimas más grandes, o una lágrima en el medio, tienden a no sanar.

Los síntomas de una lesión de menisco depende del tipo y la posición de la rotura meniscal. Muchas personas tienen roturas de menisco sin síntomas de la rodilla, sobre todo si se deben al desgaste.

  • Dolor. El dolor es a menudo peor al enderezar la pierna. Si el dolor es leve, es posible que pueda seguir caminando. Usted puede tener dolor severo si un fragmento roto del menisco atrapa entre la tibia y el fémur. A veces, una lesión que tuvo en el pasado mes provoca dolor o años más tarde, sobre todo si se lesiona la rodilla nuevamente.
  • Hinchazón. La rodilla se hincha a menudo dentro de un día o dos de la lesión. Muchas personas notan que su rodilla está ligeramente hinchado durante varios meses si el desgarro se debe a la degeneración.
  • Función de la rodilla. Usted puede ser capaz de extender la rodilla por completo. En casos severos puede que no sea capaz de caminar sin mucho dolor. La rodilla puede bloquear de vez en cuando si el fragmento roto interfiere con el movimiento normal de la rodilla. Algunas personas notan una sensación de chasquido o captura cuando caminan. (Significa una rodilla bloqueada que se atasca cuando se dobla y no se puede arreglar sin mover la pierna con las manos.)

Nota: una "joint clic" (sobre todo sin dolor) por lo general no significa que usted tiene un desgarro de menisco.

Para algunas personas, los síntomas de una lesión meniscal desaparecen por sí solos después de unas pocas semanas. Sin embargo, para la mayoría de las personas los síntomas persisten a largo plazo, o estallan de vez en cuando, hasta que se trata de la lágrima.

  • La historia y los síntomas sugieren a menudo un desgarro meniscal. El médico examinará la rodilla. Ciertas características de la exploración pueden apuntar hacia una ruptura de meniscos.
  • A veces, su médico puede recomendarle una radiografía de la rodilla. Los rayos X no se mostrará tejido del cartílago, pero se puede comprobar que no existen lesiones óseas que pueden también haber ocurrido la lesión.
  • El diagnóstico puede ser confirmado por una resonancia magnética de la rodilla (ver folleto separado llamado "resonancia magnética" para más detalles) o por artroscopia (cirugía mínimamente invasiva - ver abajo).

La primera vez que lesiona la rodilla el tratamiento inicial debe seguir la fórmula PRECIO: protección, reposo, hielo, compresión (con un vendaje) y elevación. Esto, en combinación con analgésicos, ayuda a resolver el dolor y la inflamación inicial. El tratamiento adicional puede entonces dependerá del tamaño de la rotura, la gravedad de los síntomas, cómo los síntomas persisten están afectando su vida, su edad y su salud general.

El tratamiento no quirúrgico

Lágrimas pequeños pueden sanar por sí mismos en el tiempo, por lo general durante unas seis semanas. Algunas lágrimas que no se curan no causan síntomas a largo plazo una vez que el dolor inicial y la hinchazón desaparezcan, o causar sólo síntomas leves o intermitentes. En estos casos, puede no ser necesaria la cirugía. Es posible que se le recomiende fisioterapia para fortalecer las estructuras de soporte de la rodilla, como los cuadriceps y los músculos isquiotibiales.

Cirugía

¿Cuáles son los síntomas de un desgarro de menisco? ¿Cómo se diagnostica un desgarro de menisco?
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Si el desgarro causa síntomas problemáticos persistentes entonces se puede recomendar una operación. La mayoría de las operaciones se llevan a cabo por artroscopia (ver más abajo). Los tipos de operaciones que se pueden considerar son los siguientes:

  • El menisco desgarrado puede ser capaz de ser reparado y cosido en su lugar. Sin embargo, en muchos casos esto no es posible.
  • En algunos casos en que la reparación no es posible, una pequeña parte del menisco se puede cortar o recortar para igualar la superficie.
  • A veces, se extirpa todo el menisco.
  • Trasplantes meniscales se han introducido recientemente. El cartílago del menisco faltante se reemplaza con tejido del donante, que se analiza y se esteriliza mucho de la misma manera que para los demás tejidos de donantes tales como para trasplantes de riñón. Estos se realizan con más frecuencia en Europa que en el Reino Unido.
  • Hay una nueva operación en la que se insertan los implantes de colágeno de menisco. Los implantes están hechos de una sustancia natural y permiten a las células para crecer en ella de manera que las vuelve a crecer el tejido meniscal que faltan. Esto aún no está disponible en todos los hospitales.

La artroscopia es un procedimiento para observar el interior de una articulación mediante el uso de un artroscopio. Un artroscopio es como un telescopio delgado con una fuente de luz. Se utiliza para iluminar y magnificar las estructuras internas de la articulación. Dos o tres incisiones pequeñas (de menos de 1 cm) se hacen en la parte frontal de la rodilla. La articulación de la rodilla se llena con fluido y el artroscopio se introduce en la rodilla. Las sondas y las herramientas e instrumentos pequeños especialmente diseñados a continuación, pueden ser introducidos en la rodilla a través de las otras incisiones pequeñas. Estos instrumentos se utilizan para cortar, recortar, Biopsia, tomar, etc, dentro de la articulación. La artroscopia se puede utilizar para diagnosticar y también para el tratamiento de roturas de menisco. Consulte el folleto separado llamado 'Artroscopia y Cirugía Artroscópica' para más detalles.

Después de la cirugía, usted tendrá la fisioterapia para mantener la articulación de la rodilla activa (que favorece la cicatrización) y fortalecer los músculos que rodean a dar apoyo y fuerza a la rodilla.

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