Los cálculos biliares

La comprensión de la vesícula biliar y la bilis

Los cálculos biliares. La inflamación de la vesícula biliar.

La bilis es un líquido producido en el hígado. La bilis contiene varias sustancias como pigmentos biliares, sales biliares, colesterol y lecitina. La bilis se pasa en pequeños tubos llamados conductos biliares. Los conductos biliares se unen (como las ramas de un árbol) para formar el conducto biliar principal. La bilis gotea constantemente por los conductos biliares en el conducto biliar principal y, a continuación, en el intestino.

La vesícula biliar se encuentra debajo del hígado en el lado derecho de la parte superior del abdomen. Es como una bolsa que sale de la vía biliar principal y se llena de bilis. Se trata de un "depósito" que almacena la bilis. La vesícula biliar se contrae (aprieta) cuando comen. Esto vacía la bilis almacenada de nuevo en el conducto biliar principal. La bilis pasa a lo largo del resto del conducto biliar en el duodeno (la primera parte del intestino después del estómago).

La bilis ayuda a digerir los alimentos, especialmente los alimentos grasos.

¿Cuáles son los cálculos biliares?

Los cálculos biliares se producen cuando la bilis, que normalmente es fluido, forma piedras. Los cálculos biliares suelen contener grumos de colesterol-como el material (grasa) que se ha solidificado y endurecido. A veces, los pigmentos biliares o depósitos de calcio se forman cálculos biliares. A veces se forman unas pocas piedras pequeñas, a veces muchas. En ocasiones, se forma una sola piedra grande.

Alrededor de una de cada tres mujeres y uno de cada seis hombres, cálculos biliares se forman en alguna etapa de su vida. Los cálculos biliares se vuelven más comunes con la edad. El riesgo de formación de cálculos biliares aumenta con el embarazo, la obesidad, la pérdida rápida de peso, tener un pariente cercano con los cálculos biliares, diabetes y si se toman ciertos medicamentos, como la píldora anticonceptiva. Siendo vegetariana y beber una cantidad moderada de alcohol puede reducir el riesgo de formación de cálculos biliares.

¿Qué problemas pueden causar los cálculos biliares?

Generalmente no causan problemas

La mayoría de las personas con cálculos biliares no saben que lo tienen. Es común tener piedras en la vesícula biliar que no causan síntomas. (Debido a que los cálculos biliares son comunes, a menudo se encuentran en el abdomen se explora o una radiografía. Estas pruebas se pueden hacer en la búsqueda de la causa de los síntomas abdominales. Si se encuentran cálculos biliares esto no siempre significa que sean la causa de los síntomas. Pueden ser, pero a veces se les acusa de causar síntomas que se deben a otras causas.)

Posibles problemas

Alrededor de una de cada tres personas con cálculos biliares desarrollan síntomas o problemas. Los síntomas son más propensos a desarrollar en los fumadores y las mujeres que han tenido un montón de bebés. Los síntomas incluyen:

• El cólico biliar. Este es un dolor severo en el abdomen superior. El dolor suele ser peor para el lado derecho, debajo de las costillas. Es causada por una piedra que se queda atascado en el conducto cístico. Este es el pequeño tubo que lleva la bilis de la vesícula biliar hasta el conducto biliar. La vesícula biliar se aprieta con fuerza para sacar la piedra, y esto causa dolor. El dolor disminuye y se va si el cálculo biliar es empujado hacia fuera en el conducto biliar (y luego a cabo por lo general en el intestino), o si se cae de nuevo en la vesícula biliar.
  
  El dolor de cólico biliar puede durar sólo unos minutos, pero, con más frecuencia, dura varias horas. Un fuerte dolor sólo puede ocurrir una vez en su vida, o que pueden estallar de vez en cuando. A veces los dolores menos severos pero niggly ocurren de vez en cuando, sobre todo después de una comida rica en grasas cuando la vesícula biliar se contrae más.
  
  
• La inflamación de la vesícula biliar. Esto se llama colecistitis. Esto puede conducir a la infección en la vesícula biliar. Los síntomas generalmente se desarrollan con rapidez e incluyen dolor abdominal, fiebre, y de ser un malestar general. Normalmente se le admitió en el hospital y que su vesícula biliar eliminado pronto si presenta este problema. Ver folleto separado llamado "La colecistitis 'que proporciona más detalles.
  
  
• La ictericia. Esta es una complicación poco común de cálculos biliares. Se produce cuando un cálculo biliar que sale de la vesícula biliar, pero se queda atascado en el conducto biliar. La bilis entonces no puede pasar en el intestino, por lo que se filtra al torrente sanguíneo. Esto hace que se vaya de color amarillo (ictericia). La piedra puede llegar a pasar en el intestino. Sin embargo, es común a necesitar una operación para eliminar un cálculo biliar que se ha convertido atascado en el conducto biliar. (Nota: hay muchas otras causas de ictericia, aparte de los cálculos.)
  
  
• La pancreatitis. Esta es una inflamación del páncreas. El páncreas produce un líquido rico en enzimas (sustancias químicas que digieren los alimentos). El líquido pancreático viaja por el conducto pancreático. El conducto pancreático y el conducto biliar se unen justo antes de la apertura en el duodeno. Si un cálculo biliar se queda atrapado aquí puede causar pancreatitis, que es una condición dolorosa y grave.
  
  
• Otras complicaciones ocurren ocasionalmente como una infección grave de las vías biliares (colangitis) y otros problemas intestinales poco frecuentes.

¿Cómo se diagnostican los cálculos biliares?

En muchos casos, los síntomas, junto con la sensibilidad en la parte superior derecha de su abdomen, se alerta al médico de que esto es probable que los cálculos biliares. Sin embargo, las pruebas son a veces necesarios para descartar otras enfermedades como las úlceras de estómago, síndrome del intestino irritable y tumores. Exploraciones y pruebas de sangre son las investigaciones más comunes que se realizan.

¿Cuáles son los tratamientos para los cálculos biliares?

No se requiere tratamiento en la mayoría de los casos

La comprensión de la vesícula biliar y la bilis. ¿Qué problemas pueden causar los cálculos biliares?

A menudo es mejor dejar en paz si los cálculos biliares que causan pocos o ningún síntoma.

Medicación

Una vez que los cálculos biliares comienzan a dar síntomas, la cirugía es el mejor tratamiento. Sin embargo, se le puede administrar analgésicos y antibióticos a través de un goteo si la vesícula se infecta. La cirugía se lleva a cabo una vez que la infección se establece - por lo general una semana después.

Tomar un medicamento llamado ácido ursodesoxicólico veces puede disolver los cálculos pequeños. Esto puede tomar años de tratamiento, no suele tener éxito, por lo que no se usa comúnmente. Sin embargo, puede ser usado para prevenir cálculos biliares en desarrollo cuando existe un alto riesgo de la formación de ellos. Por ejemplo, en las personas que pierden peso rápidamente después de la cirugía para la obesidad.

Cirugía

Una operación para extirpar la vesícula biliar es el tratamiento habitual si usted tiene los síntomas causados ​​por cálculos biliares. Diferentes técnicas para extraer la vesícula biliar se pueden recomendar dependiendo de su localización, tamaño, y otros factores.

• La cirugía mínimamente invasiva es ahora la manera más común para extirpar una vesícula biliar. El término médico para esta operación es la colecistectomía laparoscópica. Se llama cirugía de ojo de la cerradura como sólo se necesitan pequeños cortes en el abdomen con pequeñas cicatrices que quedan después. La operación se realiza con la ayuda de un telescopio especial que se introduce en el abdomen a través de una pequeña incisión. Esto permite al cirujano ver la vesícula biliar. Instrumentos empujado a través de otra pequeña incisión se utilizan para cortar y extirpar la vesícula biliar. La cirugía mínimamente invasiva no es adecuado para todas las personas.
• Algunas personas con cálculos biliares necesitan una operación tradicional para extirpar la vesícula biliar. Esto se conoce como colecistectomía. En esta operación se necesita una incisión más grande para llegar a la vesícula biliar.
• Pueden ser necesarios otros procedimientos quirúrgicos si una piedra se queda atascado en el conducto biliar.

Después se retira una vesícula biliar

Usted no necesita una vesícula biliar para digerir los alimentos. La bilis todavía fluye desde el hígado hasta el intestino una vez que se retira la vesícula biliar. Sin embargo, ya no hay ninguna zona de almacenamiento de la bilis entre las comidas. El flujo de la bilis es por tanto constante, sin picos de la bilis que se producen a partir de una vesícula biliar cuando usted come una comida.

Usted puede comer normalmente una dieta normal sin ningún problema después de que se extrae la vesícula biliar. Sin embargo, hasta la mitad de las personas que han extirpado la vesícula biliar tiene un poco de dolor abdominal leve o hinchazón de vez en cuando. Esto puede ser más notable después de comer una comida grasa. Algunas personas notan un aumento en la frecuencia de pasar las heces (movimientos o heces) después de retirar la vesícula biliar. Esto es como una diarrea leve. Puede ser tratada por la medicación antidiarreico si se convierte en problemático.