Los pólipos nasales

Los pólipos nasales son inflamaciones carnosas no cancerosos que crecen dentro de la nariz o los senos paranasales. Los síntomas más comunes que causan son la congestión nasal, secreción nasal. Gotas nasales con esteroides se utilizan comúnmente para reducir el tamaño de los pólipos. Algunas veces se necesita la extirpación quirúrgica de los pólipos. Los pólipos nasales suelen regresar después del tratamiento, por lo que los aerosoles nasales con esteroides se pueden utilizar todos los días para prevenir la recurrencia.

Los pólipos nasales son suaves protuberancias carnosas que crecen dentro de la nariz. Pueden ser de color amarillento, gris o de color rosado. Ellos son comunes y no son cancerosos (es decir, que son benignos). Los pólipos nasales pueden variar mucho en tamaño. Puede haber sólo una, sino varias veces, creciendo como un pequeño racimo de uvas en un tallo.

Los pólipos nasales. Cirugía endoscópica de senos paranasales.
Los pólipos nasales. Cirugía endoscópica de senos paranasales.

En la mayoría de los casos se desconoce la causa. Se cree que la inflamación continua (crónica) en la nariz causa la inflamación (edema) de la mucosa de la fosa nasal. Debido a la gravedad, esta hinchazón cuelga hacia abajo (edema dependiente), la formación del pólipo. Los pólipos generalmente afectan a ambas fosas nasales y pueden ampliar gradualmente el bloqueo de la nariz.

Los pólipos también pueden crecer en los senos. Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo que drenan en la nariz. Los senos más grandes se llaman los senos maxilares. Se encuentran debajo de los ojos, detrás de las mejillas. El revestimiento de los senos es el mismo que el revestimiento de la nariz, por lo que esta es la razón por pólipos también pueden formarse en los senos.

La rinosinusitis es el nombre de esta inflamación de la nariz y los senos paranasales. A menudo se desconoce la causa, pero puede ser debido, en parte, a las infecciones. Los pólipos nasales pueden ser una parte de esta condición.

Ciertas condiciones hacen que la inflamación nariz y pólipos más probable. Estos incluyen: el asma, la alergia a la aspirina, fibrosis quística, y algunas condiciones raras de la nariz (como sinusitis micótica alérgica y síndrome de Churg-Strauss).

Aproximadamente 1 de cada 100 personas desarrollan pólipos nasales en algún momento de su vida. Los pólipos nasales pueden afectar a cualquier persona, pero la mayoría de los casos ocurren en personas mayores de 40 años. Son cuatro veces más común en hombres que en mujeres. Los pólipos nasales son comunes en los niños. Un niño con pólipos nasales también debe ser revisado para la fibrosis quística, la fibrosis quística es un factor de riesgo para el desarrollo de los pólipos nasales. (Aproximadamente 1 de cada 2 personas con fibrosis quística tienen pólipos nasales).

Inicialmente, usted podría creer que tiene un resfriado. Esto se debe a que la nariz tapada o secreción nasal es un síntoma común en las infecciones virales como los resfriados. Los resfriados generalmente sólo duran 2-14 días y los síntomas mejoran por sí solos. Si usted tiene pólipos nasales, los síntomas no se mejoran sin tratamiento.

  • El síntoma principal es una sensación bloqueada en la nariz. Puede que le resulte difícil respirar por la nariz. A continuación, puede que tenga que respirar por la boca durante la mayor parte del tiempo. Esto es especialmente molesto por la noche y el sueño puede verse afectado.
  • Riego de la nariz (rinorrea) es común.
  • Se puede producir un goteo retronasal. Esta es la sensación de algo continuamente corriendo por la parte posterior de su garganta. Es debido al moco procedente de la parte posterior de la nariz debido a las grandes pólipos.
  • Su sentido del olfato y el gusto puede ser opacadas o se pierde.
  • Una nariz bloqueada puede hacer que su voz suene diferente.
  • Los pólipos más grandes pueden causar dolores de cabeza y los ronquidos.
  • A veces, los pólipos obstruyen el canal de drenaje de los senos paranasales hacia la nariz. Esto puede hacerlo más propenso a tener sinusitis (infección de los senos).
  • Los pólipos grandes a veces interfieren con la respiración durante la noche y hacen que la apnea del sueño obstructiva. (Ver folleto separado llamado "Sleep Apnea" para obtener más información.)
  • Muy grandes pólipos sin tratar puede hacer que su nariz y la frente de su cara se agrandan. Esto es raro. En casos extremadamente raros, visión doble puede ocurrir debido a enormes pólipos cambiar la estructura de la cara y presionar sobre los nervios que envían señales de imagen desde los ojos hasta el cerebro.

Su médico de cabecera podría sospechar que usted tiene pólipos nasales de sus síntomas. Un GP puede examinar la parte inferior de las ventanas de la nariz, por lo que podría ser capaz de ver un gran pólipo. Es usual que usted sea canalizado a un oído, nariz y garganta (ENT) cirujano la primera vez que tiene síntomas de los pólipos nasales.

Un cirujano otorrinolaringólogo puede diagnosticar pólipos nasales base en sus síntomas y en el examen de la nariz (y tal vez sus senos).

Los pólipos grandes pueden ser fácilmente visible a través de las fosas nasales. Los pólipos más pequeños, y los pólipos en los senos no son visibles a través de las fosas nasales. En tales casos, el otorrinolaringólogo pasará un pequeño telescopio flexible con una cámara en el mismo (un endoscopio), en la nariz. Este procedimiento se llama nasendoscopy. Permite la extensión y localización de los pólipos para ser evaluados.

De vez en cuando una tomografía computarizada o resonancia magnética pueden ser necesarios. Estos análisis pueden mostrar más detalles acerca de dónde se encuentran los pólipos y los efectos que pudieran tener en otras partes de la cara, los senos y el cráneo.

Nota: los pólipos nasales en una fosa nasal solamente (unilateral) son inusuales. En algunos casos, podría ser un signo de malignidad (cáncer). Ellos deben ser examinados por un cirujano ENT para descartar esta posibilidad. Secreción con sangre de una ventana de la nariz también es un síntoma potencialmente preocupante. Esto puede suceder debido a la infección, cosecha de la nariz o el uso incorrecto de los aerosoles nasales, todos los cuales son generalmente inofensivos. Sin embargo, si usted tiene una secreción con sangre de un lado de la nariz, usted debe ver a su médico de cabecera, como en casos raros puede ser otro signo de tumor.

¿Qué son los pólipos nasales? ¿Qué causa los pólipos nasales?
¿Qué son los pólipos nasales? ¿Qué causa los pólipos nasales?

Todas las personas con pólipos nasales debe intentar el tratamiento con medicamentos, antes de considerar la cirugía (a menos que haya alguna duda sobre si hay un problema más grave, como un tumor).

Medicamentos para pólipos nasales pueden ser tópica (por ejemplo, gotas y aerosoles), o tabletas.

Nariz esteroides disminuye

Gotas nasales de esteroides son el tratamiento de primera línea habitual de los pólipos nasales.

Las gotas nasales que contienen esteroides reducen la inflamación en la nariz. Poco a poco, congestión nasal reduce, y los pólipos se encoja. Las gotas se pueden tomar una semana o dos para hacer una diferencia obvia de sus síntomas. Es probable que se aconseja el uso de ellos por lo menos 4 a 6 semanas.

Es importante usar las gotas exactamente según lo prescrito todos los días para tener mejores posibilidades de éxito.

Betametasona (Betnesol ® gotas o Vistamethasone gotas ®) o la fluticasona (Flixonase Nasule ®) son sólo las dos gotas nasales con esteroides disponibles con receta médica.

Para colocar las gotas debe arrodillarse o estar de pie y dobla completamente hacia abajo y hacia adelante (como si estuviera a punto de pararse en la cabeza). Permanezca con la cabeza hacia abajo durante 3-4 minutos después de aplicar las gotas. Esto permitirá que las gotas para descargar por completo a la parte posterior de las fosas nasales. Si esto es difícil, se puede poner en las gotas acostado en una cama con su cabeza hacia atrás por el borde de la cama.

Tabletas de esteroides

A veces un curso de tabletas esteroides (prednisona) se prescribe para una semana o más para reducir la inflamación en la nariz. A menudo, esto funciona muy bien para reducir el tamaño de los pólipos. Un curso de tabletas de esteroides es una solución a corto plazo, ya que tomar tabletas de esteroides a largo plazo puede tener efectos secundarios importantes. Se debe utilizar en combinación con gotas de esteroides nasales tópicos o aerosoles.

Hasta hace poco, comprimidos de esteroides se utilizan principalmente cuando los síntomas eran muy severa, para proporcionar alivio antes de la acción de las gotas se hace cargo. Sin embargo, un curso corto de esteroides puede ser más comúnmente usado como un tratamiento de rutina. Esto se debe a un reciente estudio de investigación llegó a la conclusión de que un curso de dos semanas de tabletas esteroides seguido por la nariz esteroides baja durante varias semanas dio mejores tasas de curación de la nariz esteroides cae solo. Un curso de dos semanas de tabletas esteroides es poco probable que cause efectos secundarios graves. (Es el uso a largo plazo de los comprimidos de esteroides que causa efectos secundarios más graves.) Tal vez la investigación adicional puede aclarar si esto debería convertirse en el tratamiento habitual en lugar de la nariz gotas de esteroides solos.

Cirugía

Una operación puede ser informadas si los pólipos son grandes o si las gotas nasales con esteroides o pastillas no han funcionado.

  • Polipectomía implica la eliminación de los pólipos con un instrumento quirúrgico. Se puede hacer a través de las ventanas de la nariz, ya sea con anestesia local (despierto) o con anestesia general. El tipo de anestesia puede depender de la cantidad y el tamaño de los pólipos, dónde están, y cómo adaptarse a usted es para una operación.
  • Cirugía endoscópica de senos paranasales se realiza con anestesia general. Podría hacerse cuando los pólipos son muy grandes y numerosos, ni dónde están bloqueando seriamente sus senos. El endoscopio le permite al cirujano ver el interior de los senos con una cámara y hacer la operación en un lugar que es difícil de alcanzar con instrumentos quirúrgicos normales.
Quiénes pueden padecer pólipos nasales? ¿Cuáles son los síntomas de los pólipos nasales?
Quiénes pueden padecer pólipos nasales? ¿Cuáles son los síntomas de los pólipos nasales?

Algunas personas son propensas a los pólipos nasales recurrentes. Aerosoles nasales con esteroides se pueden utilizar con regularidad, a largo plazo, para tratar de evitar nuevos pólipos se desarrolle. Aerosoles nasales con esteroides incluyen beclometasona (Beconase ®), budesonida (Rhinocort Aqua ®), flunisolida (Syntaris ®), fluticasona (Flixonase ® o Nasofan ®), mometasona (Nasonex ®) y triamcinolona (Nasacort ®). Usted puede comprar algunos de estos aerosoles over-the-counter (OTC) en las farmacias, sin receta médica.

Lo mejor es consultar a un médico primero, para tener un diagnóstico correcto de los pólipos nasales, antes de comprar medicamentos y el tratamiento de usted.

El uso regular de un spray nasal con esteroides es seguro. La cantidad de esteroide en un aerosol es menor que en las gotas. Las gotas son mejores para los pólipos de compensación si lo hacen se repita.

Estos incluyen la irritación nasal, dolor de garganta y la nariz sangra. Aproximadamente 1 de cada 10 personas que usan estos medicamentos van a experimentar uno de estos síntomas. Algunas personas son sensibles a un preservativo llamado cloruro de benzalconio, que se encuentra en todos los tratamientos con esteroides nasales (gotas y aerosoles), a excepción de Flixonase Nasule ® y Rhinocort Aqua ® aerosol. Este conservante puede causar irritación de la mucosa de la nariz.

Algunos efectos secundarios son causados ​​por no utilizar los tratamientos correctamente. Es importante seguir las instrucciones cuidadosamente.

Los pacientes que tienen glaucoma deben ser controlados más de cerca al utilizar sprays o gotas nasales con esteroides. Esto es debido a una pequeña posibilidad de aumentar la presión dentro de los ojos - la presión intraocular elevada (PIO).

  • Los descongestivos nasales a menudo se compran en las farmacias para despejar la nariz tapada. Ellos contienen efedrina o xylometazoline. Las marcas incluyen Otrivine ® y Otradrops ®. No se recomienda para el tratamiento de pólipos nasales. Si se utilizan para el bloqueo nasal debido a otras causas (un resfriado o la sinusitis, por ejemplo), que se deben suspender dentro de los 10 días. El uso prolongado de estos medicamentos puede empeorar sus síntomas en la parada (denominada rebote). En algunos casos, la rinitis (inflamación de la nariz), que también causa la congestión y el funcionamiento de la nariz, puede ser causada por tales tratamientos (rinitis medicamentosa).
  • Solución salina (agua salada), duchas nasales no se recomienda específicamente para el tratamiento de pólipos nasales. Pueden, sin embargo, se utilizan para tratar la rinosinusitis crónica (a largo plazo) (inflamación de la nariz y los senos paranasales). Es un tratamiento barato y seguro.

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