Los tratamientos para la diabetes tipo 2

El tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2 es la dieta, control de peso y la actividad física. Si su nivel de glucosa en la sangre sigue siendo alta a pesar de un juicio de estas medidas de estilo de vida entonces por lo general se recomienda a las tabletas para reducir el nivel de glucosa en sangre. Se necesitan inyecciones de insulina en algunos casos, si el nivel de glucosa en la sangre sigue siendo demasiado alto a pesar de la toma de comprimidos. También se puede recomendar tratamientos para otros problemas relacionados. Este folleto explica principalmente tratamientos que pueden reducir el nivel de glucosa en la sangre. Menciona brevemente otros tratamientos que también pueden ser informadas si usted tiene diabetes tipo 2. Ver folleto separado llamado "La diabetes tipo 2" para más información acerca de esta condición.

La prueba de sangre que se utiliza principalmente para mantener un control sobre su nivel de glucosa en la sangre se conoce como la prueba de HbA1c. Esta prueba se realiza habitualmente cada 2-6 meses por su médico o enfermera. La prueba de HbA1c mide una parte de las células rojas de la sangre. La glucosa en la sangre se adhiere a parte de las células rojas de la sangre. Esta parte puede ser medida y da una buena indicación de su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los 1-3 meses anteriores.

El tratamiento tiene como objetivo disminuir la HbA1c por debajo de un nivel objetivo que suele ser acordado entre usted y su médico. Idealmente, el objetivo es mantener el nivel de HbA1c de menos del 6,5%, pero esto no siempre es posible lograr y el nivel objetivo de HbA1c debe ser acordado de forma individual entre usted y su médico (por ejemplo, mediante el aumento de la dosis de la medicación, etc.)

En general, cuanto más cerca de su nivel de HbA1c es a la normalidad:

  • Cuanto mejor es probable que se sienten y
  • El menor será la probabilidad de desarrollar complicaciones de la diabetes, como enfermedades del corazón, problemas de la vista, problemas renales, problemas en los pies, etc

Artículos relacionados

Generalmente, usted puede reducir el nivel de glucosa en su sangre (y HbA1c) si:

  • Consuma una dieta sana y equilibrada. La enfermera de la práctica y / o un dietista le dará información sobre cómo llevar una dieta saludable. La dieta es la misma que se recomienda para todos. La idea de que se necesita alimentos especiales si usted tiene diabetes es un mito. Básicamente, usted debe tratar de comer una dieta baja en grasa, alta en fibra y con un montón de alimentos ricos en almidón, frutas y verduras.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso. Cómo llegar a un peso ideal no es realista para muchas personas. Sin embargo, si usted es obeso o tiene sobrepeso luego de perder un poco de peso le ayudará a reducir su nivel de glucosa en la sangre (y tienen otros beneficios para la salud también).
  • Haga un poco de actividad física regularmente. Si le es posible, se recomienda un mínimo de 30 minutos de caminata enérgica por lo menos cinco veces a la semana. Nada más vigorosa y más a menudo es incluso mejor. Por ejemplo, nadar, andar en bicicleta, trotar, bailar. Lo ideal es realizar una actividad que te lleva por lo menos ligeramente sin aliento y ligeramente sudorosa. Puede ampliar la actividad a lo largo del día. (Por ejemplo, dos temporadas de 15 minutos al día de caminar a paso ligero, andar en bicicleta, bailar, etc) La actividad física regular reduce el riesgo de tener un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden reducir su glucosa en la sangre (y HbA1c) a un nivel objetivo de las medidas anteriores. Sin embargo, si el nivel sigue siendo demasiado alto después de un juicio de estas medidas por unos meses, entonces se aconseja generalmente medicación. El medicamento se usa en adición a, y no en lugar de, las medidas de estilo de vida anteriores.

Metformin

La metformina es un fármaco de biguanida. Se disminuye la glucosa en la sangre, principalmente por la disminución de la cantidad de glucosa que el hígado libera a la sangre. También aumenta la sensibilidad de las células del cuerpo a la insulina (lo más glucosa se toma dentro de las células con la misma cantidad de insulina en el torrente sanguíneo.) La metformina también se ha demostrado en estudios para disminuir el riesgo de otras complicaciones de la diabetes (como el corazón ataque y accidente cerebrovascular).

La metformina es comúnmente la primera tableta asesorado si su nivel de glucosa en la sangre no se controla con medidas de estilo de vida solo. Es especialmente útil si usted tiene sobrepeso, ya que es menos probable que cause un aumento de peso que otras tabletas hipoglucemiantes. Otra ventaja de la metformina es que generalmente no causa hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en la sangre), que es un posible problema con algunas otras tabletas hipoglucemiantes. También puede tomar metformina, además de otras tabletas hipoglucemiantes si una pastilla no controla la glucosa en sangre lo suficientemente bien por sí mismo.

Posibles problemas con metformina Cuando se inicia por primera metformina, alguna gente se marea o tiene diarrea leve. Son menos probable que ocurra si se comienza con una dosis baja y gradualmente hasta la dosis habitual en unas pocas semanas. Si estos efectos secundarios ocurren, tienden a moderarse en el tiempo. Otros efectos secundarios son poco frecuentes. (Consulte el folleto que viene en el paquete de drogas para los detalles completos de precauciones y posibles efectos secundarios.)

Sulfonilureas

Hay varios tipos de sulfonilureas e incluyen: gliclazida, glimepirida y glipizida. Ellos trabajan por aumentar la cantidad de insulina que el páncreas produce. (Si usted tiene diabetes tipo 2, que aún producen insulina en el páncreas. Sin embargo, usted no hace lo suficiente para mantener su nivel de glucosa en la sangre normal.)

Una sulfonilurea tiende a ser utilizado si usted no puede tomar metformina (tal vez debido a los efectos secundarios o por otras razones), o si no tiene sobrepeso. Por lo general, se inicia con una dosis baja. La dosis se puede aumentar si es necesario, cada pocas semanas hasta que haya un buen control del nivel de glucosa en la sangre. Usted puede tomar una sulfonilurea además de otras tabletas hipoglucemiantes si una pastilla no controla la glucosa en sangre lo suficientemente bien por sí mismo.

Posibles problemas con sulfonilureas Como sulfonilureas aumentan su nivel de insulina, la hipoglucemia (azúcar bajo en sangre o hipoglucemia) es una complicación posible. Sin embargo, este es un problema poco común y es poco probable que ocurra si usted: tiene comidas regulares, no te pierdas las comidas, y no beber demasiado alcohol. Los síntomas de hipoglucemia incluyen: temblores, sudoración, ansiedad, visión borrosa, hormigueo en los labios, palidez, cambios de humor, la vaguedad y confusión. Para tratar la hipoglucemia: tome una bebida azucarada o algunos dulces. Entonces, comer un bocadillo con almidón, como un sandwich.

Algunos aumento de peso es un efecto secundario común. Otros efectos secundarios son poco frecuentes y suelen ser leves. Estos incluyen: náuseas, diarrea leve y el estreñimiento. (Consulte el folleto que viene en el paquete de drogas para los detalles completos de precauciones y posibles efectos secundarios.)

La nateglinida y repaglinida

Los tratamientos para la diabetes tipo 2. Consuma una dieta sana y equilibrada.
Los tratamientos para la diabetes tipo 2. Consuma una dieta sana y equilibrada.

Estos fármacos tienen una acción similar a las sulfonilureas. Sin embargo, no se utilizan comúnmente. Después de tomar una dosis no tardaron en aumentar el nivel de insulina, pero el efecto de cada dosis no dura mucho tiempo. Cada dosis se toma poco antes de las comidas principales (y una dosis omitida si se salta una comida). Uno de estos medicamentos pueden ser una opción si usted tiene comidas en horarios irregulares. Sin embargo, una sulfonilurea se prefiere generalmente como una primera opción para aumentar el nivel de insulina durante todo el día. Al igual que con las sulfonilureas, los posibles efectos secundarios incluyen aumento de peso y la hipoglucemia. (Consulte el folleto que viene en el paquete de drogas para los detalles completos de precauciones y posibles efectos secundarios.)

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (también conocidos como potenciadores de la incretina)

Hay dos tipos, la sitagliptina y la vildagliptina. Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4) es una enzima (químico) que descompone las hormonas llamadas incretinas. Las incretinas son hormonas (sustancias químicas) que son producidos por el intestino en respuesta a la alimentación. Estos medicamentos actúan reduciendo su nivel de glucosa en sangre mediante la mejora de los efectos de las incretinas en que impiden DDP4 de trabajo. Uno de ellos puede ser aconsejado además de metformina o una sulfonilurea, o incluso a ambos si el nivel de HbA1c es aún elevada.

Los efectos secundarios son poco frecuentes y suelen ser leves. Pueden incluir náuseas o tener flatulencia. Si usted toma vildagliptina entonces hay un pequeño riesgo de daño hepático. Por lo tanto, usted debe tener una prueba de sangre para comprobar su función hepática antes de comenzar y luego a intervalos regulares. (Consulte el folleto que viene en el paquete de drogas para los detalles completos de precauciones y posibles efectos secundarios.)

Las tiazolidinedionas (glitazonas, comúnmente llamados ejemplo pioglitazona)

Estos reducen la glucosa en sangre aumentando la sensibilidad de las células del cuerpo a la insulina (por lo que más se toma la glucosa en las células para la misma cantidad de insulina en el torrente sanguíneo). No se utilizan por lo general solo, pero son una opción a tomar, además de metformina o una sulfonilurea.

Posibles problemas con tiazolidinedionas Usted no debería tomar estos medicamentos si usted tiene insuficiencia cardíaca, ya que esto puede empeorar. También hay un pequeño riesgo de daño hepático. Por lo tanto, usted debe tener una prueba de sangre para comprobar su función hepática antes de iniciar estos medicamentos. La prueba de sangre se repite a intervalos regulares. Algunos aumento de peso es un efecto secundario común, probablemente debido a la retención de líquidos. La hipoglucemia es un efecto secundario común. Otros efectos secundarios posibles son infrecuentes. (Consulte el folleto que viene en el paquete de drogas para los detalles completos de precauciones y posibles efectos secundarios.)

Acarbosa

Acarbosa actúa retrasando la absorción de hidratos de carbono (que se descomponen en glucosa) en el intestino. Por lo tanto, puede reducir los picos de glucosa en la sangre que pueden ocurrir después de las comidas. Es una opción si usted no puede utilizar otras tabletas para mantener su nivel de glucosa en la sangre hacia abajo. También se puede utilizar, además de otras tabletas hipoglucemiantes. Sin embargo, muchas personas desarrollan efectos secundarios relacionados con la tripa al tomar la acarbosa, tales como hinchazón, el viento y la diarrea. Por lo tanto, no se utiliza muy a menudo.

Insulina

Las inyecciones de insulina más bajos de glucosa en la sangre. Sólo algunas personas con diabetes tipo 2 necesitan insulina. Se puede recomendar si su nivel de glucosa en la sangre no está bien controlado por tabletas. La dosis y tipo de insulina usada varía de persona a persona. A veces, la insulina se usa solo. Sin embargo, a veces se utiliza, además de los comprimidos (tales como metformina o una sulfonilurea). Si se le recomienda utilizar la insulina que su médico o enfermera de práctica le dará asesoramiento detallado sobre cómo y cuándo usarlo.

Posibles problemas con la insulina Algunos aumento de peso es un efecto secundario común. El aumento de peso puede ser un problema menor si se utiliza insulina en combinación con una tableta hipoglucemiante, tales como la metformina. La hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre) es una complicación posible.

La exenatida - Un péptido similar al glucagón-1 mimética

¿Cómo se controla el nivel de glucosa en la sangre? Baje de peso si tiene sobrepeso.
¿Cómo se controla el nivel de glucosa en la sangre? Baje de peso si tiene sobrepeso.

La exenatida es un tratamiento que se administra en forma de inyección. El modo de funcionamiento es similar a la acción de la hormona natural péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). Estas acciones incluyen la estimulación de la secreción de insulina en respuesta a glucosa y la prevención de glucagón (una hormona que eleva azúcar en la sangre) de liberación después de las comidas. La exenatida se usa por lo general como una alternativa a la insulina, especialmente en las personas que son obesas.

Los efectos secundarios pueden incluir hipoglucemia, náuseas y dolores de cabeza. Las personas que reciben este tratamiento suelen perder peso.

  • Para ayudar a prevenir enfermedades del corazón, derrames cerebrales y problemas de circulación:
    • si usted tiene presión arterial alta, entonces debe ser tratada. Ver folleto separado llamado "La diabetes y la presión arterial alta.
    • no se debe fumar.
    • por lo general se le recomienda que tome pastillas para bajar su nivel de colesterol en la sangre.
  • Para ayudar a prevenir algunas infecciones graves: que se les aconseja vacunarse contra la gripe todos los años, y tienen una vacuna única contra la bacteria neumococo.
  • Otros tratamientos pueden ser convenientes si se presentan complicaciones de la diabetes.

Su tratamiento debe ser supervisado regularmente en una clínica de diabetes. Puede que tenga que intensificar el tratamiento de vez en cuando. Por ejemplo, la glucosa en la sangre puede ser bien controlada con medidas de estilo de vida solo por un número de años. Sin embargo, con el tiempo, es posible que tenga que agregar en una sola tableta. Y luego, en un momento posterior es posible que tenga que añadir en otro comprimido para mantener su nivel de glucosa en la sangre hacia abajo.

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tel (CareLine): 0845 120 2960 Web: www.diabetes.org.uk
Diabetes UK es la organización más grande en el Reino Unido que trabaja para las personas con diabetes, la financiación de la investigación, campañas y ayudar a las personas vivir con la enfermedad.

Artículos recomendados