Melanoma

El melanoma es el tipo más grave de cáncer de piel. Afecta a adultos jóvenes, así como personas mayores. Si se diagnostica en una etapa temprana, antes de que se ha extendido, es probable que sea tratamiento curativo. El panorama no es tan bueno si se ha extendido antes de ser tratados. Consulte a su médico si desarrolla un parche anormal de la piel o de un cambio en la apariencia de un lunar.

La piel tiene dos capas - la epidermis y la dermis. Debajo de la dermis es una capa de grasa, y a continuación, las estructuras más profundas tales como los músculos y los tendones.

La epidermis tiene tres tipos principales de células:

  • Las células basales. Estos son la capa inferior de células en la epidermis.
  • Los queratinocitos. Estas células se encuentran en capas por encima de la capa basal. Ellos producen una sustancia llamada queratina, que es una fuerza similar a la cera material. Los queratinocitos se dividen constantemente y un cierto número están muriendo en cualquier momento dado. La capa córnea de la epidermis superior está hecha de queratinocitos muertos que contienen queratina. La parte superior de la piel está en constante que se derrama y se sustituye por nuevas células muertas que contienen queratina.
  • Los melanocitos. Estas células están salpicadas sobre en la parte inferior de la epidermis. Hacen un pigmento llamado melanina cuando la piel se expone al sol. La melanina pasa a células de la piel cerca para protegerlos de los rayos del sol. La melanina hace que la piel se broncea en las personas de piel clara. Personas de piel oscura tienen más melanocitos activos.

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El cáncer es una enfermedad de las células en el cuerpo. El cuerpo está compuesto por millones de células pequeñas. Hay muchos tipos diferentes de células en el cuerpo, y hay muchos tipos diferentes de cáncer que surgen de diferentes tipos de células. Lo que todos los tipos de cáncer tienen en común es que las células cancerosas son anormales y se multiplican sin control.

El cáncer de piel es el cáncer más común en el Reino Unido. Cerca de 100.000 casos son diagnosticados cada año en el Reino Unido. Los cánceres de piel se dividen en:

  • Melanoma (melanoma maligno). Estos cánceres se desarrollan a partir de los melanocitos.
  • Cánceres de piel no melanoma. Son cerca de 20 veces más común que los melanomas. Estos se dividen en:
    • El carcinoma basocelular (CBC) - que se desarrolla a partir de células basales.
    • El carcinoma de células escamosas (SCC) - que se desarrolla a partir de queratinocitos.
    • Otros - otros tipos de cáncer de piel, que son raras.

Un tumor maligno es un tumor o crecimiento de tejido compuesto de células de cáncer que siguen multiplicándose. Los tumores malignos invaden los tejidos y órganos cercanos, que pueden causar daños.

Los tumores malignos pueden diseminarse a otras partes del cuerpo. Esto ocurre si algunas células se desprenden del primer tumor (primario) y se realizan en el torrente sanguíneo o los canales linfáticos a otras partes del cuerpo. Estos pequeños grupos de células pueden luego multiplicar para formar tumores secundarios (metástasis) en una o más partes del cuerpo. Estos tumores secundarios pueden entonces crecer, invadir y dañar los tejidos cercanos y propagarse de nuevo.

El resto de este folleto es sólo de melanoma. Ver folleto separado llamado cáncer de la piel - no melanoma para más detalles sobre el cáncer de piel no melanoma.

El melanoma es la forma menos común de cáncer de piel, pero es el más grave. Es la que tiene más probabilidades de propagarse a otras partes del cuerpo. Hay alrededor de 9.000 nuevos casos de melanoma cada año en el Reino Unido. El número de casos se ha duplicado aproximadamente en un período de 20 años más o menos. El melanoma es el segundo cáncer más común en personas de 15-34 años de edad.

Melanoma. Melanoma (melanoma maligno).
Melanoma. Melanoma (melanoma maligno).

Un tumor canceroso comienza a partir de una célula anormal. La razón exacta por la que una célula se vuelve cancerosa está claro. Se cree que hay algo que daña o altera ciertos genes en la célula. Esto hace que la célula anormal y se multiplican fuera de control. (Ver folleto separado llamado cáncer - ¿Qué causa el cáncer para más detalles.)

Sun o el daño de sol en la piel

El principal factor de riesgo que daña la piel y puede conducir a un melanoma es el daño del sol. Es la radiación ultravioleta (UV) del sol y tumbonas que hace el daño. Se cree Cerca de 6 de cada 10 casos de melanoma es causado por los rayos UV. Luz UV daña el ADN (material genético) en las células de la piel que puede conducir a cáncer de piel en desarrollo.

Las personas con mayor riesgo de daño UV piel son personas de piel clara - en particular, los que tienen la piel que siempre se quema y nunca se broncea, cabello rojo o rubio, ojos verdes o azules. El melanoma es poco común en personas de piel oscura, ya que tienen la melatonina más protectora en la piel.

La piel del niño es más vulnerable a los daños. La exposición al sol en la infancia es la más dañina. Las personas que tenían un montón de pecas en la infancia, o tenía quemaduras de sol frecuentes o severos en la infancia, se encuentran en mayor riesgo de desarrollar un melanoma en la edad adulta. (El daño a la piel puede ocurrir muchos años antes de que un cáncer se desarrolla en realidad.)

El melanoma es más frecuente en personas de piel clara que viven en los países cálidos más cerca del ecuador. Australia e Israel tienen las tasas más altas. La tasa en el Europa es bastante alto, pero disminuye cuanto más al norte vas en el país.

Otros factores de riesgo

Otros factores que aumentan el riesgo de desarrollar melanoma incluyen los siguientes:

  • Una historia familiar. Si un pariente consanguíneo cercano desarrolla melanoma entonces el riesgo es aproximadamente el doble. Este aumento del riesgo puede ser debido a un estilo de vida compartido con la familia de la exposición al sol frecuentes y / o que tiene piel blanca. También puede ser debido a genes defectuosos heredados. Alrededor de una de cada diez personas con melanoma tendrán un pariente que también ha tenido un melanoma. La investigación adicional tiene por objeto aclarar el papel de estos y otros genes que pueden estar implicados. Las pruebas genéticas para el melanoma aún no es posible. Como regla general, si usted tiene un historial familiar de melanoma se debe tener un cuidado especial para proteger la piel del daño solar. Además, revise su piel regularmente para detectar los primeros signos de melanoma (véase más adelante).
  • Tener muchos lunares. Estas son las pequeñas manchas marrones que aparecen en casi todo el mundo. Son causadas por una colección de melanocitos en la superficie de la piel. Si usted tiene muchos (especialmente 100 o más) que tienen un mayor riesgo de que uno va a convertirse en un melanoma.
  • Lunares atípicos (atípicos). Las personas con lunares que son más grandes de lo normal, con una forma irregular o color (llamado atípico), tienen un mayor riesgo. Estos lunares (a veces llamados nevos displásicos) rara vez se convierten en melanoma, pero es importante mantener un ojo sobre ellos. Si usted tiene un fuerte historial familiar de melanoma (padre, madre, hermano o hermana con un melanoma), y usted tiene un lunar atípico, tiene un alto riesgo de desarrollar melanoma. Asegúrese de revisar su piel regularmente.
  • Con hamacas o máquinas similares de bronceado que emiten luz UV. Los daños causados ​​por las tumbonas parece ser peor en las personas con el pelo rojo y pecas, y también en los jóvenes menores de 20 años.
  • Tener un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, debido a la infección por el VIH, o si está tomando medicamentos inmunosupresores, tal vez después de un trasplante de órgano), entonces usted tiene una mayor probabilidad de contraer un melanoma.

Ver Dermnet NZ de fotografías de diferentes melanomas: http://dermnetnz.org/lesions/melanoma.html

Un melanoma típico comienza como una pequeña mancha oscura en la piel. Se puede desarrollar a partir de una parte normal de la piel, o de un lunar existente. El melanoma es a menudo diferente a un topo en una o más de las siguientes maneras (resumido como ABCDE) - que es:

  • Una simetría - la forma de un melanoma es con frecuencia irregular y asimétrico, a diferencia de un topo que suele ser redonda y uniforme.
  • B para - la frontera o bordes de un melanoma a menudo son desiguales, dentados o borrosos. Un topo tiene un borde liso bien definido.
  • C olour - el color (pigmentación) de un melanoma a menudo no es uniforme. Así que puede ser de 2-3 tonos de marrón o negro. Un lunar por lo general tiene un color uniforme.
  • D iameter - del tamaño de un melanoma es generalmente mayor de 6 mm y que continúa creciendo. Sin embargo, a veces pueden ser más pequeño que este.
  • E Rotatorio - cualquier cambio en el tamaño, forma, color, elevación o cualquier nuevo síntoma como el sangrado, picor o formación de costras pueden ser debido a un melanoma.
La comprensión de la piel. Cánceres de piel no melanoma.
La comprensión de la piel. Cánceres de piel no melanoma.

Sin embargo, algunos melanomas no son oscuros, y algunos melanomas no son típicos en su apariencia. Como melanoma crece en la piel, se puede picar, sangrar o ulcerarse corteza.

El mensaje principal es: consultar a un médico si desarrolla una protuberancia o parche en la piel, que no está seguro, o si un lunar cambia de su forma, borde, el color o el tamaño.

Un melanoma puede desarrollarse en cualquier zona de la piel. El lugar más común para desarrollar un melanoma en una mujer es en las piernas, mientras que para los hombres es en el pecho o en la espalda. En raras ocasiones, se puede desarrollar un melanoma en el iris o la parte posterior del ojo. (A diferencia de los cánceres de piel no melanoma, melanomas pueden desarrollarse en áreas de la piel a menudo no expuestas al sol. Estas áreas pueden haber tenido períodos cortos de los daños del sol, como en un día de fiesta.)

Si algunas células se rompen y se diseminan (metástasis) a otras partes del cuerpo, otros síntomas pueden desarrollarse. Un síntoma temprano común de propagación es a los ganglios linfáticos adyacentes (nodos) se hinchen.

Si se sospecha un melanoma, entonces su médico probablemente le aconsejará una biopsia por escisión. Aquí es donde se quita toda el área anormal de la piel por una operación menor. (Anestésico local se inyecta en la piel para que este dolor.) Este tejido se examina bajo el microscopio. Esto es para:

  • Confirmar el diagnóstico - células anormales melanoma se puede ver.
  • Para evaluar el grosor del melanoma (la profundidad que se ha extendido en la piel.) El grosor del melanoma ayuda a guiar el tratamiento y la necesidad de una evaluación adicional.

La biopsia por escisión puede ser curativa

Cuando se realiza una biopsia por escisión (descrito anteriormente), el médico extirpará un margen de piel normal alrededor del melanoma. Cuando la biopsia se examina bajo el microscopio, si el médico está seguro de que todas las células del melanoma se han eliminado, y las células del melanoma se limita a la capa superior de la piel, puede ser necesario entonces ningún tratamiento adicional. De lo contrario, una segunda operación llamada escisión local amplia suele ser aconsejable.

Escisión local amplia puede ser necesaria

Esto tiene como objetivo eliminar un área de piel normal alrededor de donde el melanoma había sido (antes de ser retirado con la biopsia por escisión). El objetivo es asegurarse de que las células que pueden haber crecido en la zona de la piel se han eliminado. La cantidad de piel de aspecto normal extirpado varía - dependiendo del grosor del melanoma (la profundidad que se ha extendido en la piel) según la información de la biopsia. Puede ser 1-2 cm alrededor de donde el melanoma había sido. Esta operación se puede realizar con anestesia local o general. En algunos casos puede ser necesario un injerto de piel para cubrir la herida.

La estadificación del melanoma

El objetivo del ensayo es determinar la cantidad de un cáncer ha crecido y se ha extendido. Conocer el estadio del cáncer que ayuda a los médicos para asesorar sobre las mejores opciones de tratamiento. También da una indicación razonable de Expectativas (pronóstico). (Ver folleto separado llamado estadificación y la gradación del cáncer para más detalles).

La mayoría de los casos de melanoma se diagnostican en la primera etapa cuando hay una gran probabilidad de que el tratamiento para curar la enfermedad. Otras etapas (2-4) se diagnostican cuando el tumor se ha diseminado. La etapa de diagnóstico depende de cuánto y en qué medida el tumor original se ha extendido a otras partes del cuerpo.

¿Cómo se evalúa el melanoma y la puesta en escena?

Si la biopsia inicial y el tejido tomado de la gran espectáculo escisión local que el melanoma se encuentra en la capa superior de la piel y es menos de 0,76 mm de espesor, a continuación, por lo general necesitan más pruebas. Es muy poco probable que se haya propagado. Esta es una etapa temprana 1 del melanoma.

Un médico lo examinará para ver si tiene alguna inflamación de ganglios linfáticos (glándulas) cerca del melanoma. Si es así, entonces el melanoma se ha propagado a los ganglios linfáticos locales.

Es posible que puede haber algo de propagación temprana sin causar síntomas, si el melanoma es más grueso que 0,76 mm en la biopsia inicial. En particular, se pueden propagación de algunas células de los ganglios linfáticos más cercano sin que todavía haciendo que se hinche. Por lo tanto, una prueba llamada biopsia del ganglio centinela, ya veces otras pruebas, se puede aconsejar.

Biopsia del ganglio centinela. Esta es una prueba relativamente nueva que puede ser considerado. En esta prueba, una pequeña muestra del ganglio linfático más cercano se toma como un procedimiento adicional cuando se está quitando el melanoma. Sin embargo, la biopsia del ganglio centinela no se utiliza de forma rutinaria, y por lo general sólo se realiza como parte de un estudio de investigación. Esto significa que no es una parte esencial del tratamiento.

Otras pruebas. Las pruebas que pueden ser asesorados dependen: si usted tiene síntomas, si los ganglios linfáticos se encuentran para participar, el grosor del melanoma primario (el grueso del tumor primario, mayor será la probabilidad de propagación). Las pruebas apuntan a detectar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Por ejemplo, es posible que se aconseja tener rayos X, análisis de sangre, tomografías, etc

El tratamiento depende de la etapa. Generalmente, si el melanoma es delgada y luego una pequeña operación para cortar el tumor (biopsia o la escisión local amplia descrito anteriormente) es por lo general todo el tratamiento que se necesita. Esto es probablemente para borrar todas las células cancerosas. Tras el tratamiento por lo general se le ve a intervalos regulares.

Si el melanoma es más profundo que es posible que necesite una operación mayor, que puede incluir la extracción de los ganglios linfáticos locales. Usted también podría recibir un tratamiento adicional, dependiendo de si el cáncer se ha propagado y qué síntomas tiene. Esto puede incluir:

  • Quimioterapia. Este es un tratamiento que usa medicamentos contra el cáncer para matar las células cancerosas o impedir que las células cancerosas se multipliquen.
  • La radioterapia. Este tratamiento usa rayos de alta energía de radiación que se concentran en el tejido canceroso. Esto mata las células cancerosas, o deja que las células se multipliquen.
  • La inmunoterapia. El objetivo es estimular el sistema inmunológico para ayudar a combatir el cáncer.

El pronóstico para las personas con melanomas malignos ha ido mejorando en un período de 25 años y las personas con melanoma tienen ahora entre las mejores perspectivas para cualquier tipo de cáncer. Alrededor de tres cuartas partes de las personas que tienen un melanoma eliminado no tendrán más problemas.

El pronóstico depende de la etapa. La mayoría de los casos de la etapa 1 del melanoma se curan con una operación quirúrgica menor para remover el tumor (descrito anteriormente). Para las personas con melanomas más profundos, entonces todavía hay una posibilidad de cura. Las personas con melanoma avanzado que se ha extendido a otras partes del cuerpo que no son susceptibles de ser curados, pero el tratamiento a menudo puede retrasar la progresión del cáncer.

El tratamiento del cáncer es un área en desarrollo de la medicina. Los nuevos tratamientos se continúan desarrollando y la información sobre el panorama anterior es muy general. El especialista que conozca su caso puede dar una información más precisa acerca de su punto de vista particular, y qué tan bien es probable que responda al tratamiento, su tipo y etapa del cáncer.

La mayoría de los cánceres de piel (no melanoma y los cánceres de piel no melanoma) son causados ​​por la exposición excesiva al sol. Todos debemos limitar nuestra exposición al sol en los meses de verano (o para todo el año en los países cálidos más cerca del ecuador) por:

  • Permanecer en interiores o en la sombra lo más posible 11 a.m.-3 p.m..
  • Cubrir con ropa y un sombrero de ala ancha cuando esté expuesto al sol.
  • La aplicación de protector solar con un factor de protección solar (SPF) de 15 (SPF 30 para los niños o las personas con piel clara), que también tiene una alta protección contra los rayos ultravioleta A (UVA).

En particular, los niños deben ser protegidos del sol. Las quemaduras de sol o la exposición excesiva al sol en la infancia se cree que es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de piel en la edad adulta. Además, las personas con antecedentes familiares de melanoma deben tener un cuidado especial para proteger su piel del sol.

Ver folleto separado llamado Prevención del cáncer de piel para obtener más información.

Macmillan Cancer Support

Tel (Helpline): 0808 808 00 00 Web: www.macmillan.org.uk
Proporcionar información y apoyo a cualquier persona afectada por el cáncer.

CancerHelp Reino Unido

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ proporciona información sobre el cáncer, como las opciones de tratamiento.

Otros grupos de apoyo

Ver www.google.com / selfhelp.asp una lista de grupos de apoyo para pacientes con cáncer.

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