Mola hidatidiforme

Una mola hidatiforme es una masa creciente de tejido dentro del útero (matriz) que no va a convertirse en un bebé. Es el resultado de la concepción anormal. Puede causar sangrado en el embarazo temprano y generalmente se sospecha en una ecografía del embarazo. Tiene que ser eliminado y la mayoría de las mujeres puede esperar una recuperación total. Sin embargo, cerca de seguimiento es necesaria después de una mola hidatiforme, porque hay una pequeña probabilidad de desarrollar un tipo de cáncer. Si un cáncer sí se desarrolla, tratamiento eficaz y la mayoría de las mujeres están completamente curado.

Los cromosomas se encuentran en el núcleo (centro) de las células de su cuerpo. Ellos llevan la información genética en la forma de genes. La mayoría de las células del cuerpo contienen 46 cromosomas dispuestos en 23 pares. Un cromosoma de cada par se hereda de la madre y la otra es heredado de su padre. Estos 46 cromosomas constituyen el código genético. Este código determina cómo te ves, cómo funciona su cuerpo, si eres hombre o mujer y, a veces, incluso si usted va a obtener ciertas enfermedades.

Sin embargo, las células reproductivas (óvulos o embriones, en las mujeres y los espermatozoides en los hombres) sólo tienen 23 cromosomas. Esto es para que, cuando un esperma fertiliza un huevo durante la concepción normal, el niño que se produce tiene 46 cromosomas en cada célula, 23 de su madre y 23 del padre. El huevo fertilizado, u óvulo, tiene un conjunto completo de material genético.

Después de la fertilización, algunas células del óvulo fertilizado (llamado las células del trofoblasto) se convierten en la placenta y las membranas que se forman alrededor del bebé en desarrollo y algunas células se desarrollan en el embrión de la que el bebé crece. A medida que la placenta se desarrolla, las células del trofoblasto crecen dentro y se adhieren a la pared del útero (matriz), permitiendo que el embarazo se implante en el útero.

Una mola hidatiforme es una masa creciente de tejido dentro del útero que no se convertirá en un bebé. Es el resultado de la concepción anormal. Una mola hidatiforme puede ser completa o parcial.

A veces, durante la concepción, un espermatozoide fertiliza un óvulo "vacío" (un óvulo que no lleva ningún cromosomas o material genético). En circunstancias normales, el óvulo fecundado vacío iba a morir y no implantarse en el útero. Sin embargo, en raras ocasiones, el óvulo no muere y la implantación se lleva a cabo. Las células del trofoblasto crecen y se desarrollan como una masa desorganizada de tejido, pero el embrión no se desarrolla. Esta es una mola hidatiforme completa. No hay tejido parecido a un feto (al bebé nonato) en absoluto.

Una mola hidatiforme parcial también es posible si la concepción no se produce normalmente. Por lo general, se debe a dos espermatozoides fertilizar un óvulo normal (que no debe ocurrir por lo general). Esto significa que hay demasiado material genético presente. También hay demasiado tejido trofoblástico. El crecimiento del tejido trofoblástico supera el crecimiento de cualquier tejido fetal y el feto no se desarrolla normalmente.

Mola hidatidiforme parcial y completo no producirán un bebé vivo. Son embarazos no viables. Un embarazo que resulta en una mola hidatidiforme se llama un embarazo molar.

Una mola hidatiforme es parte de un grupo de enfermedades llamado enfermedad trofoblástica gestacional (ETG). Mola hidatidiforme parcial y completo son formas benignas (no cancerosas) de GTD. Sin embargo, hay un riesgo de que una mola hidatiforme puede convertirse en un tipo maligno (o canceroso) de GTD, conocido como neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). Esto se describe a continuación.

Mola hidatidiforme es poco frecuente en el Reino Unido. Hay alrededor de 1 embarazo molar por cada 714 nacimientos vivos. Esto resulta ser menos de 1.000 mola hidatidiforme diagnosticados por año en el Reino Unido.

Cualquier mujer en edad fértil puede desarrollar un embarazo molar pero las mujeres que son menores de 16 y mayores de 40 años tienen un riesgo más alto. Por alguna razón, las mujeres de origen asiático también tienen más probabilidades de tener un embarazo molar.

Mola hidatidiforme. La comprensión de la concepción.
Mola hidatidiforme. La comprensión de la concepción.

Las mujeres con una mola hidatiforme por lo general tienen más alto que los niveles promedio de la hormona del embarazo gonadotropina coriónica humana (hCG) en comparación con las mujeres con un embarazo normal. Esta hormona es producida por el tejido trofoblástico. Es la hormona que se detecta en una prueba de embarazo estándar. Los altos niveles de hCG son porque hay una cantidad excesiva de tejido trofoblástico con una mola hidatiforme. Los altos niveles de hCG son responsables de algunos de los síntomas.

  • Los síntomas del embarazo. Usted puede tener síntomas de embarazo, incluyendo sin puntos, náuseas o vómitos, sensibilidad en los senos, etc Usted puede notar que usted se sienta más grande de lo esperado para el número de semanas que está embarazada. Esto es debido a un embarazo molar crece más rápidamente que lo haría un embarazo normal debido a que el tejido trofoblástico en desarrollo anormal.
  • Sangrado. Es posible que tenga sangrado vaginal al principio del embarazo. Este es el síntoma más común. Muchas mujeres sospechan que están teniendo un aborto involuntario.
  • No hay síntomas. Algunas mujeres con una mola hidatiforme no tienen síntomas. El embarazo molar se diagnostica después de una ecografía rutinaria del embarazo (ver más abajo).
  • Síntomas raros. En raras ocasiones, es posible que tenga problemas con la presión arterial alta, muy mal náuseas y vómitos (hiperemesis gravídica) o síntomas de una glándula tiroides hiperactiva pueden desarrollar.

Si presenta sangrado al comienzo del embarazo, el médico suele ordenar una ecografía. A veces, la imagen de la ecografía puede ser bastante característica si usted tiene una mola hidatiforme. Sin embargo, en otras ocasiones la imagen de la ecografía sólo puede verse como un aborto involuntario. Si su médico sospecha que usted tiene una mola hidatiforme, también pueden sugerir un examen de sangre para verificar los niveles de hCG. Superior a los niveles normales puede ayudar con el diagnóstico.

Si usted tiene una imagen de la ecografía que se parece a un aborto involuntario y más alto que los niveles de hCG normales, el diagnóstico definitivo de la mola hidatiforme se hace cuando se quita el embarazo y se examina bajo el microscopio (ver a continuación).

Si usted no tiene sangrado u otros síntomas, el diagnóstico de mola hidatidiforme generalmente se sospecha cuando se tiene una ecografía del embarazo de rutina. Cuanto más a través del embarazo esté, más propia imagen del ultrasonido de un embarazo molar se hace.

Si usted tiene una mola hidatiforme, necesitará que se lo retiren. Esto significa que tiene una pequeña operación. Esto se hace por un especialista en ginecología en el hospital. Le darán un anestésico. En la mayoría de los casos, un pequeño tubo se pasa en el útero a través del cuello uterino (la abertura del útero) y el tejido anormal se elimina por succión. El tejido se envía al laboratorio para su análisis bajo el microscopio.

¿Qué es una mola hidatidiforme? ¿Qué tan común es una mola hidatidiforme?
¿Qué es una mola hidatidiforme? ¿Qué tan común es una mola hidatidiforme?

Como se mencionó anteriormente, existe un pequeño riesgo de que se puede desarrollar después de GTN una mola hidatiforme. Existe el riesgo de que esto puede propagar (metastatizar) a otras partes de su cuerpo, incluyendo el pulmón, el hígado o el cerebro. Por lo tanto, es necesario un seguimiento estrecho después de una mola hidatiforme para supervisar esto.

Cuando se le diagnostica por primera vez con una mola hidatiforme, se elevará su nivel de hCG. Como se mencionó anteriormente, los niveles son más altos de lo que serían en un embarazo normal. Cuando se trata de la mola hidatidiforme (retirado), el nivel de hCG generalmente volverá a un nivel normal y no embarazada debe permanecer en este nivel. Si usted desarrolla GTN, el nivel de hCG puede permanecer elevada o seguirá aumentando aún más. Por lo tanto, este análisis de sangre es una buena forma de comprobar el posible desarrollo de GTN.

Una mola hidatiforme es relativamente rara en el Reino Unido. Por lo tanto, si se le diagnostica que tiene esta condición, es muy importante estar registrados en uno de los tres centros especializados (localizados en cualquier Dundee, Sheffield y Londres). Su ginecólogo debe arreglar esto para usted. Estos centros se encargarán de los análisis de sangre / orina de Seguimiento de hCG para buscar cualquier evidencia de GTN en desarrollo. Ellos le aconsejarán sobre la frecuencia con la que tienen las pruebas. El seguimiento será probable que sea por lo menos seis meses después de sus niveles de hCG hayan regresado a la normalidad siempre que no se desarrollan GTN.

Sí. El tratamiento es posible y es eficaz en la mayoría de los casos.

Aproximadamente 1 de cada 200 mujeres con lunares parciales y 15 de cada 100 mujeres con lunares completos necesitarán tratamiento debido a los niveles de hCG no están regresando a la normalidad. El tratamiento exacto dado depende de cosas tales como sus niveles de hCG, si se propaga a otras partes del cuerpo, etc El tratamiento consiste en inyecciones de diferentes medicamentos (quimioterapia) como el metotrexato, etopósido y dactinomicina. El tratamiento se continúa hasta que el nivel de hCG ha vuelto a la normalidad, y después de algunas semanas después.

La mayoría de las mujeres que tienen un mola hidatiforme tienen un pronóstico excelente. Como se mencionó anteriormente, aproximadamente 1 de cada 200 mujeres con lunares parciales y 15 de cada 100 mujeres con lunares completos necesitarán tratamiento para GTN. En las personas que desarrollan GTN, al menos 98 de cada 100 están completamente curados.

Una vez que sus niveles de hCG hayan regresado a la normalidad, es seguro de usar la píldora anticonceptiva o un dispositivo intrauterino (DIU) si es necesario. Sin embargo, hasta que los niveles de hCG vuelvan a la normalidad, se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera, como los condones. HRT también se puede utilizar una vez que sus niveles de hCG hayan regresado a la normalidad.

Su especialista le indicará cuándo es seguro para tratar de tener otro bebé si usted ha tenido una mola hidatidiforme o GTN. A menos de 2 de cada 100 mujeres que quedan embarazadas después de una administración anterior de una mola hidatiforme desarrollará otra mola hidatiforme en un embarazo posterior.

En raras ocasiones, la enfermedad trofoblástica gestacional puede "reactivar" después de un embarazo en el futuro, incluso varios años después. Por esta razón, los niveles de hCG deben ser controlados por un tiempo después de los extremos de embarazo (ya sea un embarazo normal, un aborto involuntario, un despido, etc.) Usted o su ginecólogo debe comunicarse con el centro especializado que se ha registrado con para arreglar esto.

Detección del tumor trofoblástico y centro de tratamiento

Departamento de Oncología Médica, Hospital Charing Cross, Fulham Palace Road, Londres W6 8RF
Tel: 0208 846 1409
Web: www.hmole-chorio.org.uk

Detección y centro de tratamiento trofoblástica

Hospital de Western Park, Whitham Road, Sheffield S10 2SJ
Tel: 0114 226 5205
Web: www.chorio.group.shef.ac.uk / index.html

Mola hidatidiforme seguimiento (Escocia)

Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Ninewells, Dundee DD1 9SY
Tel: 01382 632 748