Prevención de las enfermedades cardiovasculares
Incluyendo enfermedades del corazón, derrame cerebral, ataque isquémico transitorio y la enfermedad vascular periférica
La causa de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares es una acumulación de ateroma - un depósito de grasa en el revestimiento interior de las arterias. El estilo de vida que reducen el riesgo de formación de ateromas son: no fumar, la elección de alimentos sanos, una ingesta baja en sal, la actividad física regular, mantener el peso y el tamaño de la cintura hacia abajo, y beber alcohol con moderación. Su presión arterial y nivel de colesterol también son importantes. Todas las personas mayores de 40 años deben tener una evaluación del riesgo cardiovascular - generalmente disponible en su consulta de medicina general. Si usted tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, el tratamiento para reducir la presión arterial alta y / o el colesterol puede ser aconsejable.
¿Qué es la enfermedad cardiovascular?
Las enfermedades cardiovasculares son las enfermedades del corazón (miocardio) o de los vasos sanguíneos (vascular). Sin embargo, en la práctica, cuando los médicos utilizan el término enfermedad cardiovascular por lo general significa enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos que son causadas por ateroma.
El resto de este folleto describe brevemente ateroma, las enfermedades de ateroma puede causar, y las formas de prevenir la acumulación de ateroma y la prevención de las enfermedades que causa.
¿Qué es la placa de ateroma (aterosclerosis)?
Parches de ateroma son como pequeños bultos de grasa que se desarrollan en el revestimiento interior de las arterias (vasos sanguíneos). Ateroma también se conoce como la aterosclerosis y el endurecimiento de las arterias. Parches de ateroma son a menudo llamados placas.
Un parche de ateroma hace una arteria estrecha. Esto puede reducir el flujo sanguíneo a través de la arteria. Con el tiempo, los parches de ateroma puede llegar a ser más grande y más grueso.
A veces, un parche de ateroma puede desarrollar una pequeña grieta en la superficie interior del vaso sanguíneo. Esto puede provocar un coágulo de sangre (trombosis) para formar sobre el parche de ateroma, que pueden bloquear completamente el flujo de sangre. Dependiendo de la arteria afectada, un coágulo de sangre que se forma en un parche de ateroma puede provocar un ataque al corazón, un derrame cerebral, u otros problemas graves.
Ver folleto separado llamado ateroma para más información.
¿Cuáles son las enfermedades cardiovasculares causadas por ateroma?
Enfermedad del corazón
El término enfermedad cardiaca (o enfermedad coronaria) se utiliza para las condiciones causadas por el estrechamiento de las arterias coronarias (corazón) por ateroma. Los problemas que esto puede causar que incluyen angina, infarto de miocardio y la insuficiencia cardiaca.
La enfermedad cardíaca es común en el Reino Unido en las personas mayores de 50 años.
Nota: puede ser confuso, ya que hay otras condiciones del corazón tales como problemas en las válvulas del corazón, problemas cardíacos congénitos, etc Sin embargo, no se incluyen normalmente cuando hablamos de "enfermedades del corazón".
Enfermedad cerebrovascular - Accidente isquémico y accidente cerebrovascular transitorio (TIA)
La enfermedad cerebrovascular significa una enfermedad de las arterias en el cerebro (cerebro). Los problemas que esto puede causar incluir una barra y de un TIA. Un derrame cerebral, la parte del cerebro está dañado repente. La causa común de accidente cerebrovascular se debe a una arteria en el cerebro, que es bloqueada por un coágulo de sangre (trombo). El coágulo de sangre se forma sobre por lo general algunos ateroma. Un TIA es un trastorno causado por la falta temporal del suministro de sangre a una parte del cerebro.
La enfermedad vascular periférica
La enfermedad vascular periférica es el estrechamiento (debido a la placa de ateroma) que afecta las arterias distintas de las arterias en el corazón o el cerebro. Las arterias que llevan sangre a las piernas son las más comúnmente afectadas.
Si se puede prevenir la acumulación de ateroma en las arterias, que son menos propensos a desarrollar las enfermedades anteriores. Si ya dispone de una de las enfermedades anteriores, es posible prevenir o retrasar que empeore si se evita que más acumulación de ateroma.
Los factores de riesgo
Todo el mundo tiene algún riesgo de desarrollar ateroma. Sin embargo, hay ciertos factores de riesgo aumentan el riesgo. Los factores de riesgo incluyen:
- Factores de riesgo de estilo de vida que pueden prevenir o cambiar:
- Fumar.
- La falta de actividad física.
- Obesidad.
- Una dieta poco saludable y comer demasiada sal.
- El exceso de alcohol.
- Factores de riesgo tratables o parcialmente tratable:
- La hipertensión (presión arterial alta).
- Nivel sanguíneo de colesterol.
- Alto de triglicéridos (grasa) Nivel de sangre.
- La diabetes.
- Enfermedades renales provocando la función renal disminuida.
- Factores de riesgo fijos - los que no se puede alterar:
- Una fuerte historia familiar. Esto significa que si usted tiene un padre o hermano que hayan padecido la enfermedad del corazón o un derrame cerebral antes de cumplir los 55 años, o madre o hermana antes de los 65.
- El sexo masculino.
- Calvicie severa en los hombres en la parte superior de la cabeza.
- La menopausia precoz en las mujeres.
- Edad. Cuanto más viejo te vuelves, más probabilidades hay de desarrollar ateroma.
- Grupo étnico. Por ejemplo, las personas que viven en el Reino Unido con la ascendencia de la India, Pakistán, Bangladesh o Sri Lanka tienen un mayor riesgo.
Nota: algunos factores de riesgo son más riesgosos que otros. Por ejemplo, el tabaquismo causa probablemente un riesgo mayor para la salud que la obesidad hace. Además, los factores de riesgo interactúan. Por lo tanto, si usted tiene dos o más factores de riesgo, el riesgo para la salud es mucho más mayor que si sólo tiene uno. Por ejemplo, un estudio de Oxford encontró que los hombres de 50 años de edad que fuma, tiene el colesterol alto y tiene la presión arterial alta, mueren, en promedio, 10 años antes que los hombres que no tienen estos factores de riesgo.
La investigación está analizando otros factores que pueden ser factores de riesgo. Por ejemplo, los niveles altos de fibrinógeno, proteína C-reactiva, la apolipoproteína B, y la homocisteína están siendo investigados como posibles factores de riesgo.
Los factores de riesgo que se pueden prevenir, modificados o tratados se discuten ahora aún más.
Factores de riesgo de estilo de vida que pueden prevenir y / o cambiados
De fumar
Fumar de por vida duplica el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón. Los productos químicos en el tabaco entran en el torrente sanguíneo de los pulmones y dañan las arterias y otras partes del cuerpo. También se aumentó su riesgo de sufrir un derrame cerebral, y el desarrollo de otras enfermedades, como el cáncer de pulmón. Dejar de fumar es a menudo la cosa más efectiva que una persona puede hacer para reducir su riesgo para la salud. El aumento del riesgo disminuye rápidamente después de dejar de fumar (aunque se tarda un par de años antes de que el exceso de riesgo se reduce por completo). Si usted fuma y tiene dificultad de parar, entonces consulte a su enfermera de práctica en busca de ayuda y consejo.
La falta de actividad física - un estilo de vida sedentario
Las personas que son físicamente activas tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en comparación con las personas inactivas. Para obtener los beneficios de salud que debe hacer por lo menos 30 minutos de actividad física moderada casi todos los días (por lo menos cinco días a la semana).
- 30 minutos en un día es probablemente el mínimo para obtener beneficios para la salud. Sin embargo, usted no tiene que hacerlo todo a la vez. Por ejemplo, ir en bicicleta al trabajo y viceversa 15 minutos en cada sentido se suma al total de 30 minutos.
- La actividad física moderada significa que usted obtiene cálido, ligeramente sin aliento, y ligeramente sudorosa. Por ejemplo: caminar rápido, trotar, nadar, andar en bicicleta, etc Sin embargo, los estudios de investigación sugieren que el más vigoroso el ejercicio, el mejor para la salud - en particular para la prevención de enfermedades del corazón.
- En la mayoría de los días. No se puede almacenar hasta los beneficios de la actividad física. Que tiene que hacer con regularidad.
El exceso de peso
Si usted tiene sobrepeso, tiene más probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares, diabetes o ciertos tipos de cáncer. El aumento de riesgo para la salud de la obesidad es más marcada cuando el exceso de grasa es principalmente en el abdomen en lugar de en las caderas y los muslos. Como regla general, una medida de cintura de 102 cm o más para los hombres (92 cm para los hombres asiáticos) y 88 cm o más para las mujeres (78 cm para las mujeres asiáticas) es un riesgo significativo para la salud.
Dieta
Comer sano ayuda a controlar la obesidad y reducir su nivel de colesterol. Ambos ayudan a reducir el riesgo para la salud. Además, hay algunas pruebas de que el consumo de pescados grasos (arenque, las sardinas, la caballa, el salmón, el arenque, las sardinas, el atún fresco, etc) ayuda a proteger contra enfermedades del corazón. Es probable que los ácidos grasos omega-3 en el aceite de pescado que ayudan a reducir la acumulación de ateroma. Además, las frutas y verduras, además de ser baja en grasa, también contienen antioxidantes y vitaminas que pueden ayudar a prevenir el ateroma se acumule. En pocas palabras, una dieta saludable significa:
- Por lo menos cinco porciones, idealmente más, de una variedad de frutas y verduras por día.
- El grueso de la mayoría de las comidas debe ser los alimentos a base de almidón (como cereales, pan integral, papas, arroz, pasta), además de frutas y verduras.
- NO MUCHO alimentos grasos como las carnes grasas, quesos, leche entera, fritos, mantequilla, etc Utilice poca grasa, mono-o poli-insaturados spreads. Un estudio realizado en la Universidad de Harvard encontró que la sustitución de las grasas saturadas por grasas poliinsaturadas es una forma efectiva de reducir el riesgo de ataques cardíacos y otros problemas graves de enfermedades del corazón.
- INCLUYE 2-3 porciones de pescado por semana, al menos una de las cuales debe ser aceitosa (como el arenque, la caballa, las sardinas, arenques, salmón o atún fresco).
- Limite la sal a no más de 6 g al día (y menos para los niños). Véase más abajo para obtener más información.
- Si usted come carne, lo mejor es comer carne magra o aves como el pollo.
- Si se fríen, elija un aceite vegetal como el de girasol, de colza o de oliva.
Sal
Los adultos deben consumir no más de 5 g de sal al día. Se trata de una cucharadita de sal. Incluso una reducción moderada de la ingesta puede hacer una gran diferencia. La corriente de la ingesta media diaria de sal en el Reino Unido es 9 g por día. Alrededor de tres cuartas partes de la sal que consumimos ya está en los alimentos que compramos. Basta con revisar las etiquetas de los alimentos y la elección de alimentos con opciones sal inferiores puede hacer una gran diferencia. Un consejo: por lo general sodio aparece en la etiqueta de los alimentos. Multiplicar el contenido de sodio por 2,5 dará el contenido de sal. Además, trate de no añadir sal a la comida en la mesa.
Alcohol
Beber una cantidad pequeña o moderada de alcohol probablemente reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares en desarrollo (38% en comparación con los abstemios en un estudio). Es decir, 1-2 unidades por día - que es de hasta 14 unidades por semana. Beber más de 15 unidades por semana no reduce el riesgo, y beber más que los límites superiores recomendados puede ser perjudicial. Es decir, que los hombres no deben beber más de 21 unidades por semana (y no más de cuatro unidades en un solo día). Las mujeres no deben beber más de 14 unidades por semana (y no más de tres unidades en un solo día). Una unidad se encuentra en cerca de la mitad de una pinta de cerveza de la fuerza normal, o dos tercios de un vaso de vino o una medida pub pequeño de los espíritus.
Otros factores de riesgo tratables o parcialmente tratable
Hipertensión
Usted debe tener su presión arterial al menos cada 3-5 años. La presión arterial alta generalmente no causa síntomas, por lo que no se sabe si es alta a menos que usted lo tiene activado. Sin embargo, en los últimos años, la presión arterial alta puede hacer algo de daño a las arterias y poner una tensión en su corazón.
A veces, la presión arterial alta se puede bajar de: perder peso si tiene sobrepeso la actividad física, regular y comer sano, como se describe anteriormente. Los medicamentos pueden ser informadas si su presión arterial se mantiene alta.
El colesterol y otros lípidos
En general, cuanto mayor sea el nivel de colesterol en la sangre, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Tener un nivel alto de colesterol es más riesgoso si usted también tiene otros factores de riesgo como diabetes o presión arterial alta. Como regla general, no importa cuál sea su nivel de colesterol es, la reducción del nivel reduce su riesgo. Esto es por qué las personas con alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular se ofrecen medicamentos para bajar su nivel de colesterol.
Un nivel alto de triglicéridos en la sangre de, otro tipo de lípidos (grasas), también aumenta el riesgo para la salud.
La diabetes y la enfermedad renal
El aumento del riesgo de que estas condiciones representan para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares puede ser modificado. Por ejemplo, un buen control de los niveles de azúcar en la sangre en personas con diabetes reduce el riesgo. Un buen control de la presión arterial en personas con diabetes y las enfermedades renales reduce el riesgo.
El cálculo de su riesgo para la salud cardiovascular
A 'calculadora de factor de riesgo "es comúnmente utilizado por los médicos y enfermeras de práctica. Esto puede evaluar su riesgo para la salud cardiovascular. La puntuación se calcula que tiene en cuenta todos los factores de riesgo como la edad, sexo, tabaquismo, presión arterial, nivel de colesterol, etc La calculadora ha sido diseñado después de un gran trabajo de investigación que supervisa miles de personas durante varios años. La calificación da una indicación bastante precisa de su riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años.
¿Quién debe tener evalúa su riesgo para la salud cardiovascular?
Las directrices actuales del Reino Unido recomiendan que las siguientes personas deben ser evaluados para encontrar su riesgo para la salud cardiovascular:
- Todos los adultos de 40 o más. Años
- Los adultos de cualquier edad que tengan:
- Un fuerte antecedente familiar de enfermedad cardiovascular precoz. Esto significa que si usted tiene un padre o hermano que hayan padecido la enfermedad del corazón o un derrame cerebral antes de que fueran 55, o en una madre o hermana de edad antes de que los 65 años de edad.
- Un familiar de primer grado (padre, hermano, hermana, hijo) con un trastorno de lípidos grave hereditaria. Por ejemplo, hipercolesterolemia familiar o hiperlipidemia familiar combinada. Estas enfermedades son poco comunes.
Si ya tiene una enfermedad cardiovascular o diabetes, entonces su riesgo no necesitan ser evaluados. Esto se debe a que ya se sabe que está en el grupo de alto riesgo.
¿En qué consiste la evaluación?
Un médico o enfermera:
- Hacer un análisis de sangre para comprobar sus niveles de colesterol y glucosa (azúcar).
- Mida su presión arterial y su peso.
- Pregunte si usted fuma.
- Pregunte si hay antecedentes de enfermedades cardiovasculares en su familia (sus parientes de sangre), si es así, ¿a qué edad las enfermedades comenzaron en los miembros afectados de la familia.
La puntuación se calcula sobre la base de estos factores, además de su edad y su sexo. Un ajuste en la puntuación se realiza por otros factores tales como antecedentes familiares y el origen étnico.
Hay muchas calculadoras diferentes. La calculadora de Framingham se ha utilizado durante mucho tiempo. Muchos profesionales de la salud se están moviendo hacia QRISK ® 2, que es más preciso y tiene en cuenta muchos otros factores, como por ejemplo si usted tiene una condición llamada fibrilación auricular, o enfermedad renal. El QRISK ® 2 calculadora se puede encontrar en línea en www.qrisk.org
¿Qué significa la puntuación de la evaluación?
Se le da una calificación como un% de probabilidad. Así, por ejemplo, si su puntaje es de 30%, esto significa que tiene un 30% de posibilidades de desarrollar una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años. Esto es lo mismo que decir un 30 en 100 oportunidades (o un 3 en 10 oportunidades). En otras palabras, en este ejemplo, 3 de cada 10 personas con la misma puntuación que tiene desarrollarán una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años Nota:. La puntuación no se puede decir si va a ser uno de los tres. No se puede predecir lo que va a pasar con cada persona individual. No sólo te da las probabilidades.
Se le dice que tiene una:
- Alto riesgo - si su puntaje es de 20% o más. Se trata de un 2 en 10 oportunidades o más de desarrollar una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años.
- Moderado riesgo - si su puntuación es de 10-20%. Esto es entre un 1 en 10 y 2 en 10 oportunidades. Esto debe ser re-evaluado cada año.
- Bajo riesgo - si su puntuación es inferior a 10%. Esto es menos de 1 en 10 posibilidades. Esto debe ser re-evaluado cada 5 años.
¿Quién debe ser tratado para reducir su riesgo para la salud cardiovascular?
El tratamiento para reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular que se ofrece habitualmente a las personas con un alto riesgo. Esto es:
- Las personas con una puntuación de la evaluación de riesgo del 20% o más. Es decir, si usted tiene un 2 en 10 oportunidades o más de desarrollar una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años.
- Las personas con una enfermedad cardiovascular existente. Esto es para reducir el riesgo de que empeore, o de desarrollar una enfermedad más.
- Las personas con diabetes. El momento en que se inicia el tratamiento para reducir el riesgo cardiovascular depende de factores tales como: la edad, el tiempo que ha tenido diabetes, la presión arterial, y si usted tiene cualquier complicación de la diabetes.
- Las personas con ciertos trastornos renales.
¿Qué tratamientos están disponibles para reducir el riesgo?
Si usted está en alto riesgo
Si usted está en alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular después del tratamiento con medicamentos generalmente se recomienda junto con consejos para hacer frente a los problemas de estilo de vida.
Esto generalmente significa que:
- El tratamiento con medicación, generalmente con un medicamento de estatina para reducir el nivel de colesterol. No importa cuál sea su nivel de colesterol en curso, se recomienda el tratamiento con medicamentos. En cuanto a los objetivos, el nivel de colesterol debe ser visto como parte de su riesgo general de la salud cardiovascular. El riesgo para la salud cardiovascular de cualquier nivel de colesterol puede variar, dependiendo del nivel de su nivel de HDL colesterol y de otros factores de riesgo de salud que usted pueda tener. Ver folleto separado llamado colesterol para más detalles.
- El tratamiento con medicamentos para reducir la presión arterial, si es elevada. Esto es incluso si su presión arterial es sólo ligeramente elevada. Ver folleto separado llamada presión arterial alta (hipertensión) para más detalles.
- Cuando sea pertinente, para fomentar aún más para abordar los factores de riesgo del estilo de vida. Esto significa que:
- Dejar de fumar si usted fuma.
- Consuma una dieta saludable - incluyendo mantener su consumo de sal a menos de 5 gramos al día.
- Mantenga su peso y la cintura bajo control.
- Tome la actividad física regular.
- Reduzca si bebe mucho alcohol.
Para más detalles sobre exactamente cuánto riesgo se reduce mediante la reducción y el tratamiento de los factores de riesgo, consulte la guía producida por Prodigy llamada "evaluación del riesgo cardiovascular y la gestión '- en' Referencias ', a continuación.
¿Qué pasa si estoy en riesgo moderado o bajo?
Si usted no está en la categoría de alto riesgo, no significa que usted no tiene ningún riesgo - sólo un riesgo menor. El tratamiento con medicamentos no se prescribe. Sin embargo, usted puede ser capaz de reducir cualquier riesgo que usted tiene aún más por los cambios pertinentes en el estilo de vida (como se describe más arriba).
Algunas personas con un riesgo moderado comprar un medicamento de estatina a dosis bajas de una farmacia, para bajar su nivel de colesterol. Medicinas estatinas están disponibles con receta y financiados por el SNS si su riesgo es alto. Sin embargo, usted tiene que comprar si el riesgo no se encuentra en la categoría alta. Pero, si usted compra una estatina y toma regularmente, lo mejor es dejar que tu médico para que pueda ser puesto en su registro médico.
Además ayuda e información
British Heart Foundation
Gran Londres House, 180 Hampstead Road, Londres, NW1 7AW
Tel (corazón Helpline): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk
HEART UK (la educación y la investigación hiperlipidemia aterosclerosis confianza UK)
7 North Road, Maidenhead, Berkshire, SL6 1PE
Tel (Helpline): 0845 450 5988 Web: www.heartuk.org.uk
British Nutrition Foundation
Web: www.nutrition.org.uk
