Ruptura del tendón de Aquiles

El tendón de Aquiles se encuentra en la parte posterior del talón. Esto se puede romper por la fuerza repentina en el pie o el tobillo. Si se rompe el tendón de Aquiles que no será capaz de ponerse de puntillas, y tendrá un paseo desprevenido. Es importante diagnosticar y tratar esta lesión tan pronto como sea posible para ayudar a promover la curación. El tratamiento consiste en usar un refuerzo o yeso durante varias semanas, y la posibilidad de tener una operación.

El tendón de Aquiles es una parte importante de la pierna. Se encuentra justo detrás y por encima del talón. Se une al hueso del talón con los músculos de la pantorrilla. Su función es ayudar en la flexión hacia abajo del pie en el tobillo (este movimiento se denomina flexión plantar por los médicos).

Si se rompe el tendón de Aquiles, esto se llama una ruptura del tendón de Aquiles. El desgarro puede ser parcial o completa. En un desgarro parcial, el tendón está parcialmente roto, pero todavía unido al músculo de la pantorrilla. Con desgarros completos, el tendón está completamente desgarrado por lo que se pierde la conexión entre los músculos de la pantorrilla y el hueso del tobillo.

Ruptura del tendón de Aquiles. Si sospecha que hubo una ruptura del tendón de Aquiles, lo mejor es consultar a un médico urgentemente.
Ruptura del tendón de Aquiles. Si sospecha que hubo una ruptura del tendón de Aquiles, lo mejor es consultar a un médico urgentemente.

Al igual que con cualquier músculo o el tendón en el cuerpo, el tendón de Aquiles se puede romper si hay una fuerza alta o el estrés en él. Esto puede suceder con las actividades que implican un esfuerzo contundente con el pie - por ejemplo, en el fútbol, ​​atletismo, baloncesto, buceo y tenis. El empuje de movimiento usa una fuerte contracción de los músculos de la pantorrilla que se puede destacar el tendón de Aquiles demasiado.

El tendón de Aquiles también puede ser dañado por lesiones, tales como caídas, si el pie está repente forzado en una posición que señala hacia arriba - este movimiento se extiende el tendón. Otra lesión es posible un corte profundo en la parte posterior del tobillo, que podría entrar en el tendón.

A veces, el tendón de Aquiles es débil, por lo que es más propenso a la rotura. Los factores que debilitan el tendón de Aquiles son:

  • Medicamentos corticosteroides (como prednisona) - sobre todo si se utiliza como tratamiento a largo plazo en lugar de un curso corto.
  • La inyección de corticosteroides cerca del tendón de Aquiles.
  • Ciertas dolencias raras, como el síndrome de Cushing, donde el cuerpo produce demasiado de sus propias hormonas corticosteroides.
  • El aumento de la edad.
  • La tendinitis (inflamación) del tendón de Aquiles.
  • Otras condiciones médicas que pueden hacer que el tendón más propensos a la ruptura. Por ejemplo, la artritis reumatoide, la gota y el lupus eritematoso sistémico (LES) - lupus.
  • Ciertos antibióticos pueden aumentar ligeramente el riesgo de tener una ruptura del tendón de Aquiles. Estas son las quinolonas como ciprofloxacina y ofloxacina. El riesgo de tener una ruptura del tendón de Aquiles con estos antibióticos es realmente muy baja, y sobre todo se aplica si usted también está tomando medicamentos corticosteroides o está sobre la edad de alrededor de 60.

Afecta a 1 de cada 5.000 personas en un momento dado. Puede ocurrir a cualquier edad pero es más común en personas entre las edades de 30 y 50 años.

Usted puede notar los síntomas aparecen repentinamente durante una actividad o una lesión deportiva. Usted podría escuchar un chasquido o sentir un dolor repentino y agudo cuando el tendón se rompe. El dolor agudo generalmente se instala rápidamente, aunque puede haber algo de dolor en la parte posterior de la pierna. Después de la lesión, los síntomas más comunes son:

  • Un tipo con los pies planos de caminata. Se puede caminar y soportar peso, pero no puede empujar de la tierra correctamente en el lado en el que se rompe el tendón.
  • La incapacidad para ponerse de puntillas.
  • Si el tendón está completamente desgarrado, se puede sentir un hueco justo encima de la parte posterior del talón. Sin embargo, si hay moretones después la hinchazón puede disfrazar el vacío.

Si sospecha que hubo una ruptura del tendón de Aquiles, lo mejor es consultar a un médico con urgencia, ya que el tendón cicatriza mejor si se tratan pronto que tarde.

¿Cuál es la ruptura del tendón de Aquiles? ¿Qué causa una ruptura del tendón de Aquiles?
¿Cuál es la ruptura del tendón de Aquiles? ¿Qué causa una ruptura del tendón de Aquiles?

El diagnóstico se hace generalmente sobre la base de los síntomas, la historia de la lesión y el examen de un médico.

El médico puede mirar en su caminar y observar si puede ponerse de puntillas. El / ella puede probar el tendón utilizando un método denominado prueba de Thompson (también conocida como la prueba de compresión pantorrilla). En esta prueba, se le pedirá que se recueste boca abajo en la mesa de examen y de doblar la rodilla. El médico llevará a apretar suavemente los músculos de la pantorrilla en la parte posterior de la pierna, y observar cómo se mueve el tobillo. Si el tendón de Aquiles está bien, la contracción del becerro hará que el punto de pie brevemente fuera de la pierna (un movimiento llamado la flexión plantar). Esto es una prueba precisa para la ruptura del tendón de Aquiles.

Si el diagnóstico es incierto, una ecografía o una resonancia magnética pueden ayudar.

Nota: una ruptura del tendón de Aquiles es a veces difícil de diagnosticar y se puede perder en la primera evaluación. Es importante que tanto los médicos como los pacientes sean conscientes de esto y mirar con cuidado para una ruptura del tendón de Aquiles, si se sospecha.

Síntomas similares pueden ser causados ​​por la tendinitis de Aquiles (inflamación del tendón de Aquiles), una cepa o un desgarro de los músculos de la pantorrilla, la trombosis de una vena profunda en la pantorrilla y el tobillo de la artritis.

Esta condición debe ser diagnosticada y tratada lo antes posible, ya que el tratamiento oportuno probablemente mejora la recuperación. Es posible que tenga que ser trasladado urgentemente a un médico en un departamento o servicio de urgencias ortopédicas. Mientras tanto, si se sospecha de una ruptura del tendón de Aquiles, no debe poner ningún peso sobre ese pie, así que no caminan en él en absoluto.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

Hay dos opciones para el tratamiento. Una opción es una operación para reparar quirúrgicamente el tendón. El cirujano cose juntos los extremos rasgados del tendón de Aquiles, y tal vez también puede utilizar otro tendón o un injerto de tendón para ayudar con la reparación. Se necesita un yeso u ortesis después de la operación.

La otra opción es para dar tiempo a que el tendón sane naturalmente, descansando en un corsé o yeso. Esto se conoce como tratamiento conservador. Si el tendón no se cura por sí solo, una reparación quirúrgica se puede hacer después.

Ambas opciones implican que tiene un yeso o una ortesis (ortesis) yeso durante ocho semanas, para proteger el tendón mientras sana. El yeso o un aparato ortopédico está colocado de forma que el pie está apuntando ligeramente hacia abajo, que tiene la tensión de la tendón.

Tradicionalmente, se han utilizado muletas para no apoyar el peso sobre la pierna durante las primeras semanas de tratamiento. Ahora hay una tendencia a la movilización precoz. Esto involucra colocar una escayola o corsé que se puede caminar. Es más conveniente, ya que no es necesario el uso de muletas.

Fisioterapia se proporciona a menudo también.

¿Qué tratamiento es el mejor?

Existe un debate sobre cuál es el mejor tratamiento: cirugía o tratamiento conservador. En esta sección se resume la investigación sobre el tratamiento de la rotura del tendón de Aquiles.

La mayor parte de la investigación hasta ahora encontrado que la cirugía tiene una ventaja: se reduce el riesgo de que el tendón de Aquiles a romperse de nuevo más tarde (un problema conocido como re-ruptura). Las desventajas de la cirugía son el riesgo de complicaciones tales como infección de la herida (véase más adelante), y la necesidad de un una operación.

Por esta razón, la cirugía puede ser recomendada para las personas más jóvenes o los que hacen deportes. El tratamiento conservador puede ser sugerido para las personas mayores o poco activos, y para las personas que desean evitar la cirugía. Sin embargo, la elección del tratamiento depende de las preferencias y las circunstancias individuales. La cirugía también puede ser recomendable si se ha producido un retraso en el inicio del tratamiento.

Sin embargo, una nueva investigación encontró que la cirugía y el tratamiento conservador en realidad dieron resultados igualmente buenos, cuando los pacientes también se les dio el tratamiento movilización precoz con un corsé.

Si se necesita una operación, hay un tipo de cirugía llamada percutánea, que utiliza cortes más pequeños que la operación tradicional. Esto parece reducir el riesgo de contraer una infección de la herida.

Después de la cirugía, un corsé parece ser mejor que un molde de yeso en términos de recuperación más rápido y volver a sus actividades normales, una tasa menor de complicaciones y las preferencias del paciente.

¿Qué tan común es la rotura del tendón de Aquiles? ¿Cuáles son los síntomas de la ruptura del tendón de Aquiles?
¿Qué tan común es la rotura del tendón de Aquiles? ¿Cuáles son los síntomas de la ruptura del tendón de Aquiles?

En general, el pronóstico es bueno. Sin embargo, el tendón embargo, toma tiempo para sanar, por lo general alrededor de seis a ocho semanas. Más tiempo se necesitará después de esto para permitir que los músculos recuperen su fuerza normal después de estar en un yeso o un aparato ortopédico. Dependiendo del tipo de trabajo, algunas personas necesitan varias semanas fuera del trabajo después de una ruptura del tendón de Aquiles, y el tiempo necesario para volver al deporte es de entre 4 y 12 meses.

Las posibles complicaciones son las siguientes:

  • Cualquiera que sea la opción de tratamiento que se utilice, existe la posibilidad de que el tendón de Aquiles no se cura totalmente, y otro tratamiento, como la cirugía puede ser necesaria.
  • Complicaciones de la cirugía: estos son por lo general las complicaciones menores, como una infección de la herida o sensación reducida cerca del lugar de la operación. Cerca de 4 de cada 100 personas tienen una infección de la herida después de la cirugía para reparar el tendón de Aquiles roto.
  • El tendón puede cicatrizar o lleguen a ser más corto durante el proceso de curación.
  • También existe la posibilidad de que el tendón podría volver a romperse (ser forrado de nuevo más tarde). De acuerdo con algunas investigaciones, el riesgo de una re-ruptura es de aproximadamente 4 en 100 con el tratamiento quirúrgico y alrededor de 12 en 100 con tratamiento conservador.

No siempre. Sin embargo, he aquí algunas sugerencias para ayudar a prevenir esta lesión:

  • Para los deportes, comience con ejercicios de calentamiento.
  • Corticosteroides (esteroides), medicamentos como la prednisolona, ​​se debe utilizar con cuidado y la dosis debe reducirse si es posible. Pero tenga en cuenta que hay muchas condiciones que administren corticosteroides es importante o para salvar vidas.
  • Antibióticos quinolonas deben usarse con cuidado en personas mayores de 60 años o que estén tomando esteroides.

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