Sarcoidosis

La sarcoidosis es una condición en la que pequeños nódulos (bultos), conocida como granuloma, se desarrollan en varios lugares dentro de su cuerpo debido a la inflamación. Con mayor frecuencia afecta los pulmones. Sin embargo, puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo. La causa exacta se desconoce. En muchas personas, la sarcoidosis desaparece sin necesidad de tratamiento. Sin embargo, en algunas personas, puede ser de muchos años, serio, y puede ser necesario el tratamiento.

La sarcoidosis es una condición en la que pequeños nódulos (bultos), conocida como granuloma, se desarrollan en varios lugares dentro de su cuerpo, debido a la inflamación. Estos granulomas se componen de células implicadas en la inflamación.

La sarcoidosis afecta más comúnmente a los pulmones y los ganglios linfáticos en el área del pecho (sarcoidosis pulmonar). Sin embargo, puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo, incluyendo los ojos, la piel, el corazón, el hígado, los riñones, las glándulas salivales, los músculos, la nariz, los senos paranasales, el cerebro y los nervios. Si muchos forman los granulomas en una parte (u órgano) de su cuerpo, esto puede comenzar a afectar la manera en que una parte de sus obras y funciones del cuerpo. Por lo tanto, es la presencia de los granulomas formados en respuesta a la inflamación que causa los síntomas de la sarcoidosis en las distintas partes de su cuerpo.

La causa exacta de la sarcoidosis no se conoce. Sin embargo, parece que en algunas familias por lo que es probable que algunas personas tienen una predisposición genética (tendencia) para desarrollar sarcoidosis. Se ha sugerido que algo tal como una infección u otra "agente" que se encuentra en el medio ambiente puede desencadenar la sarcoidosis en alguien que está genéticamente susceptibles a ella. Hasta el momento, no hay infección definida o agente que actúa como el gatillo se ha identificado.

La sarcoidosis es rara. Cada año en el Reino Unido, alrededor de 3.000 personas son diagnosticadas con sarcoidosis por primera vez. Las mujeres son un poco más propensos a ser diagnosticados con sarcoidosis que los hombres. Se diagnostica con mayor frecuencia por primera vez entre las edades de 20 a 40. Sin embargo, la sarcoidosis puede afectar a personas más jóvenes o más viejos. La sarcoidosis parece ser más común en las personas escandinavos, así como afro-europeos y afro-caribeños.

La sarcoidosis puede afectar a casi cualquier parte de su cuerpo. También puede afectar a más de una parte de su cuerpo al mismo tiempo:

  • Los pulmones y los ganglios linfáticos en el área del pecho se involucran más en la sarcoidosis. Ellos se ven afectados en aproximadamente 9 de cada 10 personas con sarcoidosis.
  • La piel se ve afectada en aproximadamente 1 de cada 4 personas con sarcoidosis.
  • Los ganglios linfáticos en otras partes del cuerpo se ven afectados en aproximadamente 1 de cada 6 personas con sarcoidosis.
  • Los ojos se ven afectados en aproximadamente 1 de cada 8 personas con sarcoidosis.
  • Los nervios y el sistema nervioso se ven afectados en aproximadamente 1 de cada 20 personas con sarcoidosis.
  • El corazón se ve afectado en aproximadamente 1 de cada 50 personas con sarcoidosis.
  • La sarcoidosis también puede afectar otras partes del cuerpo, incluyendo los huesos, las articulaciones, los músculos, el hígado, el bazo, los riñones y el intestino.
Sarcoidosis. Huesos, articulaciones y músculos.
Sarcoidosis. Huesos, articulaciones y músculos.

Usted no puede saber que usted tiene sarcoidosis. Puede ser diagnosticado cuando tienes una radiografía de tórax por otro motivo. Hasta la mitad de las personas con sarcoidosis no saben que lo tienen. Ellos no tienen ningún síntoma.

En alrededor de 4 de cada 10 pacientes con sarcoidosis, los síntomas aparecen con bastante rapidez, en un par de semanas más o menos. Algunos médicos llaman a esto sarcoidosis aguda. En general, la sarcoidosis aguda tiene un buen pronóstico y tiende a desaparecer por sí sola sin necesidad de tratamiento. Síndrome de Löfgren es un tipo de sarcoidosis aguda. Es una combinación de eritema nudoso (ver más abajo) con ganglios linfáticos inflamados o agrandados visto en el pecho de rayos X, uveítis (inflamación del ojo) y dolor en las articulaciones.

En otras personas con sarcoidosis, los síntomas aparecen más lentamente durante unos meses más o menos. Algunos médicos llaman a esto sarcoidosis crónica. Los síntomas pueden empeorar con el tiempo y, a menudo se necesita tratamiento.

Los síntomas pueden variar de persona a persona. Esto se debe a que la sarcoidosis puede afectar muchas partes diferentes del cuerpo. Sólo una parte de su cuerpo puede verse afectado por la sarcoidosis. O, más de una parte del cuerpo puede verse afectada. Algunas de las distintas partes de su cuerpo que pueden ser afectados y sus síntomas asociados son los siguientes:

  • Pulmones - usted puede notar dificultad para respirar (especialmente en el esfuerzo), tos, sibilancias, dolor de pecho o, en raras ocasiones, es posible que la tos con sangre (hemoptisis).
  • Piel - eritema nudoso es una condición que causa nódulos rojos (protuberancias redondeadas), más comúnmente en las espinillas. Esto puede desarrollar al comienzo de la sarcoidosis y es la erupción de la piel más común en la sarcoidosis. (Ver folleto separado llamado "eritema nodoso" para más detalles.) Otros problemas de la piel que pueden ocurrir incluyen púrpura, erupción sobreelevada en la nariz, las mejillas, el mentón y las orejas. Esta erupción se llama lupus pernio. Algunas personas con sarcoidosis pueden desarrollar pequeños nódulos (bultos) debajo de la superficie de su piel.
  • Los ganglios linfáticos - éstos pueden estar inflamados y usted puede notar bultos debajo de los brazos, en el cuello, o en las ingles. Los médicos también pueden observar glándulas inflamadas en el área del pecho cuando se ven en la radiografía de tórax.
  • Ojos - sarcoidosis puede causar un tipo de inflamación en los ojos llamada uveítis. En esta condición, los ojos se ponen rojos y dolorosos. También puede afectar a la visión. (Ver folleto separado llamado "Uveitis Iritis y '.) Usted debe ver a un médico de inmediato si usted tiene sarcoidosis y nota cualquier síntoma de ojo. Su médico puede sugerir un examen de los ojos cuando se le diagnostica por primera vez con sarcoidosis a buscar problemas en los ojos.
  • Heart - sarcoidosis puede afectar el ritmo cardíaco por lo que es más lento o irregular. Daño a los pulmones, causada por la sarcoidosis, también puede causar cambios en el lado derecho del corazón y puede aumentar de tamaño. Esto se conoce como cor pulmonale y puede conducir a insuficiencia cardíaca si no se trata. Su corazón también puede convertirse en general ampliada de la sarcoidosis, conocida como cardiomiopatía. Esto significa que su corazón no puede latir tan fuerte o eficaz y se puede llegar a ser sin aliento. Miocardiopatía también puede conducir a la insuficiencia cardíaca.
  • Sistema nervioso - su sistema nervioso puede verse afectada en un número de maneras en la sarcoidosis. Por ejemplo, los nervios de la cara o la cabeza o los brazos y las piernas pueden llegar a ser afectados. Esto puede llevar a problemas para tragar, caída de la cara o problemas de la vista o el oído. O usted puede notar entumecimiento y hormigueo en la cara, brazos o piernas. La sarcoidosis también puede causar un tipo de meningitis. Rara vez, puede conducir a convulsiones (ataques) o ictus.
  • Riñones - sarcoidosis puede afectar a los riñones, causando cálculos renales debido a los altos niveles de calcio en la sangre.
  • Hígado y bazo - estos órganos pueden agrandarse en la sarcoidosis. En raras ocasiones, esto puede causar problemas con la coagulación de la sangre o puede conducir a la anemia.
  • Huesos, articulaciones y músculos - puede experimentar dolores en las articulaciones si tiene sarcoidosis. En raras ocasiones, los quistes pueden desarrollar en sus huesos. La inflamación de los músculos también es posible.

Los síntomas generales también pueden desarrollar, que incluyen fiebre, pérdida de apetito y pérdida de peso. La fatiga puede ser un gran problema para las personas con sarcoidosis. Algunas personas también pueden llegar a ser bastante deprimido.

Las pruebas iniciales de su médico

Su médico puede hacerle una serie de preguntas si sospecha que usted tiene sarcoidosis. Esta es la búsqueda de cualquier síntoma que usted pueda tener y para ver qué partes de su cuerpo sarcoidosis podrían estar afectando. Dependiendo de sus síntomas, su médico también puede sugerir que te examinen. Por ejemplo, pueden sugerir que se escuchan en el pecho, llevar a cabo un examen de las glándulas linfáticas, examinará la piel, etc

Luego, el médico puede sugerir algunas pruebas. Algunas de estas pruebas pueden depender de qué parte del cuerpo está afectada. Las pruebas pueden incluir:

  • Exámenes de sangre - su médico puede sugerir algunos exámenes de sangre para buscar signos de inflamación. Pueden comprobar el nivel de calcio en la sangre, ya que se puede levantar en la sarcoidosis. También pueden comprobar su función renal y hepática y verificar si hay anemia. Algunos médicos también sugieren un análisis de sangre para comprobar los niveles de una enzima (una proteína) en la sangre, conocida como enzima convertidora de angiotensina (ACE). Los niveles de esta enzima se elevan en algunas personas con sarcoidosis. Sin embargo, se cree que su utilidad para ayudar a diagnosticar la sarcoidosis ser limitada.
  • Radiografía de tórax - si su médico sospecha que sus pulmones pueden resultar afectados por la sarcoidosis, por lo general brinda una radiografía de tórax.
  • Espirometría - su médico puede sugerir un examen especial de los pulmones, llamada espirometría. Un espirómetro es un aparato que mide la cantidad de aire que se puede soplar. (Ver folleto separado llamado "espirometría" para más detalles.)
  • Electrocardiograma (ECG) - el médico puede ordenar un ECG. Este registra la actividad eléctrica del corazón y muestra si hay algún problema con esto debido a la sarcoidosis, que ha afectado a su corazón.
  • Prueba con tira reactiva de orina - una tira especial de prueba se sumerge en la muestra de orina para buscar signos de los vasos sanguíneos o problemas en los riñones debido a la sarcoidosis.

Remisión a un especialista

Si su médico sospecha sarcoidosis, después de algunas pruebas iniciales (arriba), por lo general lo remitirá a un especialista para confirmar el diagnóstico y consejo sobre la mejor forma de tratarlo. El especialista puede sugerir otras pruebas para confirmar el diagnóstico y para ver qué partes de su cuerpo sarcoidosis está afectando. Por ejemplo:

  • Una biopsia - para hacer un diagnóstico definitivo de sarcoidosis, en la mayoría de los casos, una biopsia (una pequeña muestra de tejido), debe ser tomado de una de las zonas de inflamación (granulomas). Si sus pulmones son un problema, la broncoscopia se realiza habitualmente. Un pequeño telescopio se pasa a través de la nariz hacia la tráquea (tráquea) y en los pulmones. Una muestra de tejido se toma de los pulmones y se envía al laboratorio. La inflamación de la sarcoidosis tiene una apariencia normal cuando se examina bajo un microscopio. Una biopsia también se puede tomar de otras áreas si se sospecha de sarcoidosis allí. Por ejemplo, la piel, los ganglios linfáticos, etc Nota: No todas las personas con sarcoidosis necesita una biopsia. Por ejemplo, si usted tiene los síntomas típicos del síndrome de Löfgren, puede que no necesite una biopsia para confirmar el diagnóstico.
  • CT o MRI - si sus pulmones se cree que son afectados, un especialista puede sugerir una tomografía computarizada para permitir un análisis más detallado de los pulmones. Una resonancia magnética de su corazón o su cerebro puede ser sugerido si se piensa sarcoidosis que afecta el corazón o el sistema nervioso.
  • Ecocardiograma - usted puede ser referido a un ecocardiograma (ecografía del corazón). Esto puede mostrar si el corazón está agrandado o afectado por la sarcoidosis. (Ver folleto separado llamado "Ecocardiograma '). Otras investigaciones para mirar tu corazón también pueden ser sugeridos.
  • Las pruebas más detalladas de función pulmonar - otras pruebas para mirar cómo están funcionando sus pulmones pueden ser sugeridos. Pruebas de función pulmonar también se pueden usar para mirar para ver si su sarcoidosis empeora o si está respondiendo al tratamiento.
  • Los exámenes para buscar la participación de los ojos - Usted puede ser canalizado a un examen detallado de sus ojos por un oftalmólogo, incluso si usted no tiene síntomas oculares específicas. Esto se debe a la participación de la sarcoidosis de los ojos puede afectar seriamente la visión si no se trata rápidamente. El examen por lo general implican el especialista usando una lámpara de hendidura (un microscopio especial) para examinar los ojos.

Más de tres cuartas partes de las personas con sarcoidosis no necesitan ningún tipo de tratamiento debido a que sus síntomas no son graves. Sin embargo, a veces, los analgésicos simples como el paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar los síntomas - por ejemplo, el dolor de los nódulos de eritema nudoso o dolores en las articulaciones.

Si se necesita tratamiento para la sarcoidosis, el objetivo del tratamiento es reducir la inflamación y por lo tanto los síntomas que causa.

Los esteroides

¿Qué causa la sarcoidosis? Electrocardiograma (ECG).
¿Qué causa la sarcoidosis? Electrocardiograma (ECG).

El principal tratamiento para la sarcoidosis suele ser con comprimidos de esteroides. Los esteroides ayudan a reducir la inflamación. La prednisolona se utiliza normalmente y por lo general hay que tener todos los días a primera. El tratamiento con comprimidos de esteroides a menudo se necesita por lo menos 6 a 24 meses. Durante este tiempo, la dosis del esteroide puede ser reducida gradualmente. Usted tiene más probabilidades de necesitar tratamiento con comprimidos de esteroides si la sarcoidosis está afectando el sistema nervioso, el corazón o los ojos, o si tiene niveles altos de calcio en la sangre o síntomas respiratorios / pulmonares severas. Gotas o ungüentos esteroides se utilizan a veces para la sarcoidosis que afecta a los ojos.

A veces, los comprimidos de esteroides pueden no ser eficaces o pueden causar efectos secundarios. Los efectos secundarios pueden incluir:

  • Un aumento del riesgo de infección.
  • Adelgazamiento de la piel.
  • El adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
  • Dormir y cambios de humor dificultad.
  • Fácil aparición de moretones.
  • El aumento de peso.
  • La presión arterial alta.
  • Un aumento del riesgo de desarrollar diabetes.

Ver folleto separado llamado "comprimidos de esteroides" para más detalles.

Otros tratamientos farmacológicos

Si comprimidos de esteroides están causando efectos secundarios, o son ineficaces, hay algunos otros fármacos que se pueden utilizar como alternativas. Estos son ampliamente conocidos como fármacos citotóxicos o inmunosupresores. Ellos incluyen fármacos tales como hidroxicloroquina, metotrexato, azatioprina y ciclofosfamida. El infliximab, la talidomida y las tetraciclinas se han utilizado también en el tratamiento de la sarcoidosis.

Algunos de estos fármacos puede usarse solo (si los esteroides no están funcionando), o que se puede usar en combinación con esteroides para reducir la dosis de esteroides necesaria. Cada uno de los medicamentos tiene diferentes efectos secundarios posibles. Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Los efectos secundarios graves son raros, pero incluyen daños en el hígado y las células productoras de sangre. Por lo tanto, es habitual tener pruebas regulares - por lo general los análisis de sangre - mientras usted toma alguna de estas drogas. El objetivo es que las pruebas buscan posibles efectos secundarios antes de que se agraven. Usted debe preguntar a su especialista para discutir en detalle los efectos secundarios de cualquier medicamento que le han recetado.

Cirugía y tratamiento sin drogas

En muy raras ocasiones, la sarcoidosis puede causar graves cicatrices en los pulmones. Una de las opciones para el tratamiento si esto se produce es el trasplante de pulmón. El trasplante de corazón también se ha utilizado en los casos raros en los que la sarcoidosis afecta gravemente el corazón. En ocasiones, las personas con sarcoidosis que afecta al corazón pueden necesitar un marcapasos para ayudar a controlar el ritmo del corazón.

En general, si usted tiene sarcoidosis, se le ve regularmente por un especialista en una clínica ambulatoria. El especialista que vea dependerá de qué área del cuerpo de la sarcoidosis afecta. Por ejemplo, es probable que usted vea a un especialista respiratorio (pulmón) si la sarcoidosis afecta los pulmones y una (ojo) especialistas oftalmología si afecta a los ojos. Usted puede necesitar ver a más de un especialista.

En cada visita de seguimiento el especialista puede hacer preguntas acerca de los síntomas que usted tiene, que pueden organizar un algunas pruebas de función pulmonar de rayos X y el pecho. Pueden organizar el examen de los ojos. También pueden sugerir otras pruebas dependiendo de sus síntomas y qué parte del cuerpo está afectada.

Nada menos que 2 de cada 3 personas con sarcoidosis no necesitan ningún tratamiento específico. Su sarcoidosis va a mejorar por sí misma en los dos a cinco años siguientes. En aproximadamente 1 de cada 3 personas con sarcoidosis, se convierte en crónica o de largo plazo, y puede requerir tratamiento. En raras ocasiones, una persona con sarcoidosis puede verse seriamente afectada y puede morir. Esto generalmente se debe a afectación grave de los pulmones, lo que lleva a una insuficiencia respiratoria (pulmón).

El panorama tiende a no ser tan bueno si sarcoidosis afecta a áreas de su cuerpo fuera de los pulmones, sobre todo si afecta a su corazón o los nervios. Las personas que desarrollan sarcoidosis rápidamente, en unas pocas semanas, tienden a tener una mejor perspectiva, como lo hacen las personas que desarrollan eritema nudoso o los que acaban de glándulas linfáticas hinchadas se ven en la radiografía de tórax y sin respiración o el pecho síntomas reales.

Más ayuda y la información

Asociación Sarcoidosis

SILA - La caridad sarcoidosis

Reino Unido informaciones sarcoidosis y grupo de apoyo

British Lung Foundation

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