Síndrome de taquicardia ortostática postural

Este folleto fue escrito por estrellas (la Confianza Síncope) y se utiliza aquí con permiso.

Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) se define como un aumento anormal de la frecuencia cardiaca en convertirse en posición vertical. Existen muchas causas. A pesar de la presión arterial no cae necesariamente, los síntomas son similares a la tensión arterial baja y pueden consistir en mareo, desmayo, dolor de cabeza, sudoración, temblores, náuseas, falta de concentración y la memoria, las manos y los pies descoloridos, sensación de ansiedad, dolores en el pecho y muchos otros - en su mayoría es peor cuando está parado. El tratamiento puede consistir de alta ingesta de líquidos, cuidado con la postura, el entrenamiento físico cuidadoso y, en algunos pacientes, alta ingesta de sal y la medicación.

Criterios diagnósticos de POTS
1 Sostenido aumento de la frecuencia cardíaca de 30 latidos por minuto o más dentro de los 10 minutos de pie o de mesa basculante (40 latidos por minuto a 12-19 años de edad) en ausencia de hipotensión ortostática.
2 De pie la frecuencia cardíaca es a menudo 120 latidos por minuto o más dentro de los 10 minutos de pie o de mesa basculante.
3 Taquicardia ortostática puede ir acompañada de síntomas de hipoperfusión cerebral y la hiperactividad autonómica que se alivia con el decumbency.
4 Los criterios no aplicable a la baja frecuencia cardíaca en reposo.
Síndrome de taquicardia ortostática postural. ¿Qué es el síndrome de taquicardia postural ortostática?
Síndrome de taquicardia ortostática postural. ¿Qué es el síndrome de taquicardia postural ortostática?


No es una nueva enfermedad, pero sólo recientemente se POTS claramente descrito. Ha tenido varios nombres diferentes en los últimos 150 años, tales como el síndrome de prolapso de la válvula mitral y la taquicardia ortostática. En la actualidad existe un creciente reconocimiento e interés en POTS y la investigación se está llevando a cabo para ayudar a entender y tratar esta afección.

El sistema nervioso autónomo es a veces llamado el sistema nervioso involuntario. Controla las funciones corporales que no tenemos que pensar, como el sudor, la respiración, la función digestiva, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Cuando los seres humanos se levantan, es normal que alrededor de 500 ml de la sangre a caer por gravedad en su cavidad abdominal, las manos y los pies. Para detener la presión arterial descienda y para mantener el suministro de sangre al corazón y al cerebro, los vasos sanguíneos normalmente automáticamente estrechas muy rápidamente y la frecuencia cardíaca aumenta ligeramente (10 a 20 latidos por minuto). Cuando el sistema nervioso autónomo no funciona correctamente, como en POTS, este mecanismo no puede preservar el suministro de sangre al corazón y el cerebro. El corazón comienza a correr y el exceso de adrenalina puede ser producido para compensar.

Los síntomas tienden a ser más intensos después de estar mucho tiempo sentado o de pie. Los pacientes pueden tener algunos o todos los síntomas enumerados en la siguiente tabla:

POTS síntomas
Mareo
Desmayo
Dolor de cabeza
Cansancio
Mala memoria
Falta de concentración
Sensación de ansiedad
Dificultad para el ejercicio
Pies descoloridos púrpura
Problemas intestinales
Sudación
Náusea
La falta de sueño
Debilidad
Alteraciones visuales
Inestabilidad
Palpitaciones
Cuello / dolor en el hombro


POTS no se cree que reduce la esperanza de vida, pero pueden causar niveles significativos de discapacidad equivalente a las condiciones como insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

POTS hiperadrenérgico

¿Qué es el sistema nervioso autónomo? ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de taquicardia postural ortostática?
¿Qué es el sistema nervioso autónomo? ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de taquicardia postural ortostática?

Este grupo de POTS pacientes tienden a experimentar inestabilidad extrema, ansiedad, manos y pies fríos y sudorosos, migraña e hipertensión con niveles muy elevados de noradrenalina sanguínea al ponerse de pie. (La noradrenalina es un producto químico que dispara automáticamente en la circulación sanguínea en situaciones de estrés, por ejemplo, "lucha o huida".) Se ha descrito una genético (hereditario) que causa anormalidades POTS hiperadrenérgicos.

El diagnóstico de POTS se hace a menudo después de la prueba de mesa basculante. Esto se puede realizar durante una visita ambulatoria 3-horas al hospital. La paciente asiente por completo en una cama especial con un estribo y luego se inclina en posición vertical para alrededor de 60 ° para un máximo de 45 minutos. Puede provocar los síntomas anteriores y algunos pacientes débiles brevemente. Los análisis de sangre pueden ser tomadas y los medicamentos se pueden dar durante la prueba. (Vea la ilustración de abajo.)



30% de los pacientes con POTS también experimentará una caída en la presión arterial y / o una caída de retraso en el ritmo cardíaco (a veces llamados 'POTS se superponen con síncope vasovagal'), además de su aumento en la frecuencia cardíaca.

Durante la investigación, los pacientes suelen tener pruebas de sangre, cardiología y neurología.

Diagnóstico erróneo

El diagnóstico de POTS se olvida a menudo. Esto puede ser debido a un número de problemas. Los pacientes pueden no darse cuenta de la importancia de sus síntomas, muchos médicos y enfermeras no han oído hablar de POTS. Sobre todo los pacientes están sentados cuando se miden el pulso y la presión arterial y las grabaciones pueden ser normales, aunque tengan POTS.

POTS pueden confundirse con otras enfermedades con síntomas similares, tales como ansiedad, trastorno de pánico, síndrome de fatiga crónica, el síncope vasovagal, otras causas de la presión arterial, el síndrome de taquicardia inapropiada y feocromocitoma (tumor que produce adrenalina).

En muchos casos, no es motivo de POTS se puede encontrar.

  • Se puede presentar en adolescentes (raro antes de la edad de 14 años) y puede desaparecer espontáneamente unos pocos años más tarde.
  • Se puede seguir a una infección, embarazo o traumáticos eventos.
  • Con POTS hiperadrenérgicos puede haber un vínculo genético.

Otras causas de POTS

  • Descondicionamiento (por ejemplo, falta de condición física debido al reposo prolongado en cama después de la enfermedad).
  • Síndrome de hiperlaxitud articular (anteriormente conocido como Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III o hipermovilidad) - un trastorno hereditario del tejido conectivo.
  • Otros problemas médicos - la diabetes, amiloidosis, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren.
  • Venenos - alcohol, metales pesados.
  • Cáncer o quimioterapia.
¿Cómo se diagnostica el síndrome de taquicardia postural ortostática? ¿Qué causa el síndrome de taquicardia postural ortostática?
¿Cómo se diagnostica el síndrome de taquicardia postural ortostática? ¿Qué causa el síndrome de taquicardia postural ortostática?

La incidencia en el Reino Unido se desconoce, pero es cinco veces más frecuente en mujeres y tiende a afectar a personas de 15-50 años de edad.

Cualquier medicamento que puede empeorar los síntomas debe ser detenido (por ejemplo, fármacos que disminuyen la presión arterial). El objetivo principal del tratamiento es mantener el suministro de sangre al corazón y al cerebro.

Músculos de las pantorrillas fuertes, estado físico y medias de apoyo ayudan a bombear la sangre a todo el cuerpo. Elevar el extremo de la cabeza de la cama va a aumentar el volumen de sangre en la mañana.

En contraste, la deshidratación reduce el volumen de sangre circulante. El calor y el alcohol se dilatan los vasos sanguíneos. Las comidas pesadas desvían la sangre desde el cerebro hasta los intestinos. Todos ellos empeoran los síntomas de POTS.

Tratamientos de autoayuda

  • Tener una ingesta abundante de líquidos (más de dos litros por día o hasta que la orina es de color claro).
  • Se recomienda a algunos pacientes para aumentar la ingesta de sal dietética de 2-4 g por día (sólo después de consultar a un médico - no en hyperadrenergic POTS).
  • El ejercicio regular - la natación es ideal.
  • Dormir con el extremo de la cabeza de la cama elevada (un ladrillo puede ser utilizado).
  • Use medias de apoyo fuertes (clase 3, de la cintura).
  • Tener comidas pequeñas y frecuentes, baja en hidratos de carbono refinados - es decir, evitar los azúcares, harina blanca.
  • Evite el exceso de pie y sentado, el calor y el alcohol.
  • Haga maniobras posturales para evitar desmayos / vértigo - por ejemplo, acostarse y elevar las piernas si es posible, de lo contrario, cruzar las piernas y apretar los muslos, y apretar fuertemente las nalgas y los puños.
  • Beba agua rápidamente - dos vasos de beber agua rápidamente se ha demostrado que reduce la frecuencia cardiaca en POTS.

Medicamentos para POTS

Los pacientes se les puede pedir a probar los tratamientos de autoayuda durante 3-6 meses. Si no tiene éxito, el medicamento puede ser utilizado, aunque pocos estudios científicos que se han realizado para evaluar qué tratamiento es mejor para qué paciente.

Medicamentos para POTS son en su mayoría sin licencia que significa que su médico de cabecera no está obligado a prescribir. Médicos que están de acuerdo a recetar necesitarán probablemente recomendación de un especialista del hospital.

Los fármacos que pueden ser útiles en POTS
Fludrocortisona
Midodrina
Los beta-bloqueadores
La ivabradina
La clonidina
La desmopresina
Algunos antidepresivos
Metilfenidato
La eritropoyetina
Octreotide
Piridostigmina

La terapia cognitivo-conductual (TCC)

Esta es una terapia de habla estructurada, a menudo proporcionada por un psicólogo. Puede ayudar a la gente a venir a los términos con enfermedades de larga duración y para hacer frente a los síntomas.

Si usted sospecha que puede tener POTS, es posible que desee discutir preocupaciones con su médico de cabecera o un especialista del hospital.

Muchos médicos tienen poco conocimiento de POTS y puede ser útil para tener una copia impresa de esta información para la consulta.

Remisión al especialista debe ser un consultor con un interés en POTS - idealmente en una unidad o síncope clínica autonómica (neurovascular) (que por lo general se pueden encontrar en la cardiología, la neurología y la medicina de los servicios hospitalarios de edad avanzada).

Si se desmaya, puede ser útil para descargar y rellenar el "STARS Apagones Checklist" y llevarlo a la consulta, que pueden ayudar a su médico para obtener un diagnóstico. Ver www.stars.org.uk / diagnóstico / apagones-lista

ESTRELLAS - confianza síncope y convulsiones anóxicas reflejas

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POTS UK - síndrome de taquicardia ortostática postural

Web: www.potsuk.org/ [h6] Esta guía fue escrita por STARS - Confianza síncope y convulsiones anóxicas reflejas [/ h6]