Trastornos de la articulación temporomandibular

¿Qué son los trastornos de la articulación temporomandibular?

Trastornos de la articulación temporomandibular son problemas que afectan a la articulación de la mandíbula.

La articulación de la mandíbula se encuentra justo en frente del canal auditivo, y se une con el hueso de la mandíbula (mandíbula) con el cráneo cerca del templo. La articulación de la mandíbula también se llama la articulación temporomandibular (ATM). Los problemas que afectan a esta articulación generalmente se conocen como trastornos de la ATM. Sin embargo, hay varios otros términos médicos para esta condición - por ejemplo, la disfunción de la ATM, dolor de la ATM y el trastorno de dolor miofascial.

Comprender la articulación de la mandíbula

Trastornos de la articulación temporomandibular. BAOMS - Asociación Británica de Cirujanos Orales y Maxilofaciales.

Una articulación es donde se unen dos huesos. Las articulaciones permiten el movimiento y la flexibilidad entre los dos huesos. La articulación de la mandíbula permite el movimiento entre el hueso de la mandíbula (maxilar inferior) y el cráneo. Los músculos unidos al cráneo y la mandíbula hacen que el hueso de la mandíbula se mueva a medida que se abre y se cierra la boca.

Dentro de la articulación de la mandíbula, hay un material liso llamado cartílago, que cubre parte de los huesos. También hay un disco de cartílago dentro de la articulación. La articulación está lubricado por el líquido llamado líquido sinovial.

¿Cuáles son los síntomas de los trastornos de la articulación temporomandibular?

• Dolor en el área de la articulación o en sus cercanías. El dolor normalmente se encuentra justo en frente de la oreja, y se puede propagar a la mejilla, el propio oído, y al templo.
• Los movimientos de la mandíbula pueden ser reducidos. Esto puede ser una sensación de presión general o una sensación de la mandíbula se queda pegada. En muy raras ocasiones, la mandíbula puede quedar "bloqueado", causando dificultad para abrir o cerrar la boca.
• Clics o ruidos a veces se puede escuchar proveniente de la articulación de la mandíbula al masticar o mover la boca. Estos ruidos pueden ser normales, por lo que sólo son relevantes si se presentan otros síntomas en la articulación, como el dolor o movimiento reducido.
• Porque el oído está muy cerca de la articulación de la mandíbula, algunas personas tienen síntomas del oído, como el ruido en el oído, sensibilidad al sonido o mareo (vértigo).

¿Qué tan comunes son los trastornos de la articulación temporomandibular?

Son bastante comunes. Aproximadamente 1 de cada 10 personas tienen síntomas en la articulación de la mandíbula en algún momento de sus vidas. De estas personas, sólo 1 de cada 20 consultan a un médico para este problema.

¿Qué causa los trastornos de la articulación temporomandibular?

¿Qué son los trastornos de la articulación temporomandibular? Comprender la articulación de la mandíbula.

En general, se cree que trastornos de la ATM para tener una causa "multifactorial", lo que significa que por lo general hay una serie de factores que contribuyen a la causa. Estos factores se pueden agrupar en dos tipos: los problemas relacionados con los músculos que trabajan la articulación y problemas dentro de la articulación misma. Los problemas musculares son el tipo más común, sobre todo para los más jóvenes.

Los problemas con los músculos pueden ser causados ​​por:

• La hiperactividad de los músculos de la mandíbula. Esto puede ocurrir si usted aprieta la mandíbula mucho durante el sueño, que es bastante común. En raras ocasiones, otras condiciones hacen que los músculos de la mandíbula hiperactiva. Por ejemplo, hay algunos tipos raros de trastornos del movimiento (llamado distonías orofaciales) que causan excesiva apretar la mandíbula.
• Aumento de la sensibilidad al dolor. No sabemos por qué sucede esto, pero puede estar relacionado con el estrés, o para algún otro proceso que afecta a la sensibilidad al dolor. Algunos médicos llaman a este tipo de problema en un síndrome de dolor debido a que la causa exacta del dolor no se conoce.

Los problemas en la articulación puede ser causada por:

• El desgaste en el interior de la articulación - por ejemplo, el desgaste de los cartílagos. A veces esto se debe a un tipo de artritis llamada osteoartritis. Este problema tiende a afectar más bien que los jóvenes.
• Ciertos tipos de artritis. Artritis significa inflamación de una articulación. Hay diferentes tipos de artritis. Por ejemplo, la artritis reumatoide y la gota son ambos tipos de artritis que pueden afectar a distintas articulaciones en el cuerpo, y que a veces pueden afectar a la articulación de la mandíbula.
• Lesión en la ATM o para su disco cartilaginoso puede causar dolor de la ATM.

¿Cómo se diagnostican los trastornos de la articulación temporomandibular?

Con frecuencia, el diagnóstico se hace sobre la base de sus síntomas y el examen de un médico. En muchos casos, no existen pruebas son necesarias si usted está sano y tiene síntomas que son típicos de un trastorno de la ATM. Pruebas posibles son:

• Los análisis de sangre que pueden ser útiles para buscar signos de inflamación, o para descartar otras causas de dolor en esa zona.
• Una resonancia magnética que se puede utilizar para dar una imagen detallada de la articulación. Los rayos X son otra opción, pero se utilizan con menos frecuencia que las exploraciones de MRI están disponibles.
• Un bloqueo nervioso diagnóstico que puede ayudar a aclarar si el dolor proviene de la articulación o los músculos. La anestesia local se inyecta cerca del nervio que va a la articulación de la mandíbula. Si esto alivia el dolor, entonces se sugiere que el dolor proviene de la articulación de la misma.
• La artroscopia (usando un dispositivo de fibra óptica para observar el interior de la articulación) que se puede usar si otras pruebas no muestran la causa del dolor.

¿Cuál es el tratamiento para los trastornos de la articulación temporomandibular?

La mayoría de los problemas en la articulación de la mandíbula se puede ayudar con tratamientos simples como los analgésicos y consejos sobre la manera de descansar la articulación. Existen varios tratamientos que se utilizan a menudo en combinación:

Descansar la articulación de la mandíbula

Puede descansar la articulación por comer alimentos blandos y no usar goma de mascar. Además, evite abrir la boca muy amplia - así que no hacer demasiado el canto, y tratar de no bostezar demasiado amplia. El masaje de los músculos y la aplicación de calor puede ayudar.

Otros tratamientos son la relajación y terapias para reducir el estrés - presumiblemente porque la gente tiende a apretar la mandíbula cuando están estresados, o porque el estrés hace que el dolor empeore.

Las férulas o dispositivos de seguridad mordedura a veces se sugiere. Estos cubren los dientes por la noche para reducir apretamiento de la mandíbula, y se puede hacer por los dentistas. No hay evidencia definitiva de los ensayos de investigación que trabajan, pero algunas personas encuentran útil.

Medicación

Los analgésicos como el paracetamol, el ibuprofeno o la codeína pueden ayudar. Si esto no es suficiente, relajantes musculares o de una pequeña dosis de un medicamento llamado antidepresivo tricíclico puede aliviar el dolor añadido.

Fisioterapia

Tratamientos de fisioterapia, como la ecografía y ejercicios mandibulares suaves, pueden ser útiles.

Tratamiento de otras afecciones

Si hay una condición subyacente - por ejemplo, un tipo de artritis que está contribuyendo a la trastorno de la ATM - esto puede necesitar el tratamiento en su propio derecho.

Inyecciones o cirugía

• Una inyección de un medicamento llamado un esteroide en la articulación puede ayudar, cuando los síntomas se deben a la inflamación en la articulación.
• Si los músculos de la mandíbula son hiperactivos en un grado grave (tal como con un trastorno del movimiento), una inyección de la toxina botulínica puede reducir los síntomas. Existe un debate sobre la eficacia de este tratamiento es.
• La artroscopia (esto implica la inserción de un dispositivo de fibra óptica dentro de la articulación) puede ser utilizado para algunos tipos de tratamiento o la cirugía de la articulación.
• En muy pocos pacientes, la reparación quirúrgica de la articulación puede ser sugerido. Varios operaciones se pueden hacer, dependiendo de la situación individual.

¿Cuál es la perspectiva para los trastornos de la articulación temporomandibular?

En general, el pronóstico es bueno. La mayoría de los trastornos de la ATM mejoran con el tiempo y no empeoran. Es muy raro tener ningún tipo de complicaciones con esta condición. Algunas personas no tienen síntomas que duran más o regresar (reaparecer), pero incluso éstas generalmente se puede mejorar con los tratamientos descritos anteriormente. La mayoría de la gente no necesita inyecciones o cirugía y va a mejorar con tratamientos sencillos y tiempo.