Úlcera duodenal

Una úlcera duodenal es generalmente causada por una infección con una bacteria (germen) llamada H. pylori. Una semana curso de la medicación inhibidores de ácido 4-8 permitirá la úlcera se cure. Además, un curso de una semana de dos antibióticos más un medicamento que suprime el ácido desaparece normalmente el H. pylori. Esto por lo general impide que la úlcera vuelva a aparecer. Los medicamentos antiinflamatorios utilizados para tratar enfermedades como la artritis a veces causan las úlceras duodenales. Si es necesario continuar con el medicamento anti-inflamatorio, es posible que tenga que tomar medicamentos supresores del ácido a largo plazo.

El alimento pasa por el esófago (garganta) hacia el estómago. El estómago produce ácido que no es imprescindible, pero ayuda a digerir los alimentos. Después de ser mezclado en el estómago, el alimento pasa al duodeno (la primera parte del intestino delgado). En el duodeno y el resto del intestino delgado, la comida se mezcla con enzimas (sustancias químicas). Las enzimas vienen del páncreas y de células que recubren el intestino. Las enzimas descomponen (digestión) de la comida que se absorbe en el cuerpo.

  • Inflamación péptica es la inflamación causada por el ácido estomacal. La inflamación puede ser en el estómago, el duodeno (como flujos de acidez de la comida), o de la parte inferior del esófago (si salpicaduras de ácido hasta causar esofagitis por reflujo).
  • Una úlcera péptica es una úlcera causada por el ácido estomacal. Una úlcera es donde el revestimiento del intestino está dañado y el tejido subyacente está expuesta. Si pudieras ver dentro de su intestino, una úlcera se parece a un pequeño cráter, rojo en el revestimiento interior del intestino.
  • El duodeno es el sitio más común de una úlcera péptica. Este prospecto sólo se refiere a las úlceras duodenales. Hay folletos separadas llamadas "estómago (gástrico) Úlceras" y "reflujo ácido y la esofagitis.

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El estómago normalmente produce ácido para ayudar en la digestión de los alimentos y para matar las bacterias. Este ácido es corrosivo por lo que algunas células en el revestimiento interior del estómago y el duodeno producen una barrera mucosa natural que protege el revestimiento del estómago y el duodeno. Normalmente existe un equilibrio entre la cantidad de ácido que se hace y la barrera de defensa moco. Una úlcera puede desarrollar si hay una alteración en este equilibrio, permitiendo que el ácido de dañar el revestimiento del estómago o el duodeno. Las causas de esto incluyen lo siguiente:

La infección por Helicobacter pylori

La infección con Helicobacter pylori (comúnmente llamado simplemente por H. pylori) es la causa de alrededor del 19 en 20 casos de úlcera duodenal. Más de una cuarta parte de las personas en el Reino Unido se infectan con H. pylori en algún momento de su vida. Una vez que está infectado, si no es tratada, la infección suele quedarse por el resto de su vida. En muchas personas que no causa problemas y un número de estas bacterias sólo viven sin causar daño en el revestimiento del estómago y el duodeno. Sin embargo, en algunas personas esta bacteria causa una inflamación en el revestimiento del estómago o el duodeno. Esto hace que la barrera de moco defensa para ser interrumpido (y en algunos casos que se aumentó la cantidad de ácido), que permite que el ácido para causar la inflamación y úlceras.

Los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina -

Los medicamentos antiinflamatorios son a veces llamados antiinflamatorios no esteroides (AINE). Hay varios tipos y marcas. Por ejemplo: aspirina, ibuprofeno, diclofenaco, etc Muchas personas toman un medicamento anti-inflamatorio para la artritis, dolores musculares, etc aspirina también es utilizado por muchas personas para proteger contra la formación de coágulos sanguíneos. Sin embargo, estos medicamentos afectan a veces a la barrera mucosa del duodeno y permiten ácido para provocar una úlcera. Aproximadamente 1 de cada 20 úlceras duodenales son causadas por medicamentos antiinflamatorios.

Otras causas y factores

Otras causas son raras. Por ejemplo, el síndrome de Zollinger-Ellison. En esta condición rara, mucho más ácido de lo normal se hace por el estómago. Otros factores, como el tabaquismo, el estrés y beber en exceso, posiblemente, puede aumentar el riesgo de tener una úlcera duodenal. Sin embargo, estos no son por lo general la causa subyacente de las úlceras duodenales.

  • Dolor en la parte superior del abdomen, justo debajo del esternón (hueso del pecho) es el síntoma común. Por lo general, va y viene. Puede ocurrir más antes de las comidas, o cuando se tiene hambre. Puede ser aliviado si usted come alimentos o toma las tabletas antiácidas. El dolor puede despertar de su sueño.
  • Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen: distensión abdominal, náuseas y ganas de vomitar. Usted puede sentir especialmente después de una comida completa. A veces la comida hace que el dolor empeore.
  • Las complicaciones ocurren en algunos casos, y pueden ser graves. Estos incluyen:
    • Hemorragia úlcera. Esto puede ir desde un goteo a un sangrado potencialmente mortales.
    • Perforación. Aquí es donde la úlcera va a la derecha a través de (perfora) la pared del duodeno. Alimentos y el ácido en el duodeno a continuación vertida en la cavidad abdominal. Esto suele causar dolor severo y es una emergencia médica.
  • La endoscopia es la prueba que puede confirmar una úlcera duodenal. En esta prueba, el médico o la enfermera mira dentro de su estómago y el duodeno, pasando un tubo delgado y flexible a través del esófago. Pueden ver cualquier inflamación o úlceras.
  • Una prueba para detectar el H. bacteria pylori usualmente se hace si usted tiene una úlcera duodenal. Si H. pylori se encuentra entonces es probable que sea la causa de la úlcera. Ver folleto separado llamado Helicobacter Pylori y dolor de estómago para más detalles y cómo se puede diagnosticar. En pocas palabras, se puede detectar en una muestra de heces (movimientos intestinales), o en una prueba de aliento, o de un análisis de sangre, o a partir de una muestra de biopsia tomada durante una endoscopia.

Medicamentos supresión ácida

Por lo general se aconseja una semana curso de un medicamento que reduce en gran medida la cantidad de ácido que produce el estómago 4-8. El medicamento más comúnmente utilizado es un inhibidor de la bomba de protones (PPI). Se trata de una clase (grupo) de los medicamentos que funcionan en las células que recubren el estómago, reduciendo la producción de ácido. Estos incluyen: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol y rabeprazol, y vienen en varias marcas. A veces, otra clase de medicamentos llamados bloqueadores H2 se utiliza. También son llamados antagonistas de los receptores H2 de histamina, pero comúnmente se llaman bloqueadores H2. Los bloqueadores H2 funcionan de manera diferente en las células que recubren el estómago, reduciendo la producción de ácido. Estos incluyen: cimetidina, famotidina, nizatidina y ranitidina, y vienen en varias marcas. A medida que se reduce en gran medida la cantidad de ácido, la úlcera por lo general sana. Sin embargo, este no es el final de la historia...

Si su úlcera causada por la H. pylori

¿Qué causa las úlceras duodenales? Los medicamentos anti-inflamatorios - incluyendo la aspirina.
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Casi todas las úlceras duodenales son causados ​​por la infección con H. pylori. Por lo tanto, una parte principal del tratamiento es eliminar esta infección. Si la infección no desaparece, es probable que vuelva una vez que deje de tomar medicamentos supresores del ácido de la úlcera. Se necesitan dos antibióticos. Además, usted necesita tomar un medicamento que suprime el ácido para reducir el ácido en el estómago. Esto es necesario para permitir que los antibióticos para trabajar bien. Es necesario tomar esta terapia de combinación (a veces llamada terapia triple) durante una semana.

Un curso de la terapia combinada despeja H. pylori infección en hasta 9 en 10 casos. Si H. pylori se elimina, la posibilidad de una recurrencia de la úlcera duodenal se reduce considerablemente. Sin embargo, en un pequeño número de personas, H. pylori vuelve en algún momento en el futuro.

Después del tratamiento, una prueba para comprobar que H. pylori ha ido se puede aconsejar. Si se hace esto, se debe hacer por lo menos cuatro semanas después de que el curso de la terapia de combinación ha terminado. En la mayoría de los casos, la prueba es el significado negativo que la infección haya desaparecido. Si no se ha ido, entonces se puede recomendar un curso de repetición de la terapia de combinación con un conjunto diferente de antibióticos. Algunos médicos dicen que para las personas con úlcera duodenal, esta prueba de confirmación no es necesario si los síntomas han desaparecido. El hecho de que los síntomas hayan desaparecido por lo general indica que la úlcera y la causa (H. pylori) han ido. Sin embargo, algunos médicos dicen que se necesita ir a lo seguro. Su propio médico le indicará si debe tenerlo. (Nota:. Una prueba para confirmar que H. pylori ha ido por lo general siempre se recomienda si usted tiene una úlcera de estómago)

Si la úlcera fue causada por un medicamento anti-inflamatorio

Si es posible, deje el medicamento anti-inflamatorio. Esto permite que la úlcera se cure. Usted también suele prescribir un medicamento que suprime el ácido durante varias semanas (como se mencionó anteriormente). Esto detiene el estómago de hacer ácido y permite que cicatrice la úlcera.

Sin embargo, en muchos casos se necesita el medicamento anti-inflamatorio para aliviar los síntomas de la artritis u otras condiciones dolorosas, o la aspirina es necesaria para proteger contra los coágulos de sangre. En estas situaciones, una opción es tomar un medicamento que suprime el ácido cada día indefinidamente. Esto reduce la cantidad de ácido producido por el estómago, y reduce en gran medida la probabilidad de la formación de una úlcera de nuevo.

Cirugía

En el pasado, la cirugía generalmente se necesita para tratar una úlcera duodenal. Esto era antes de que se descubrió que H. pylori era la causa de la mayoría de las úlceras duodenales, y antes de medicamentos supresores de ácido modernos llegó a estar disponible. La cirugía está generalmente solamente necesaria si una complicación de una úlcera duodenal se desarrolla como hemorragia o perforación.

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